21报考丨心内科的前世今生

用心感受世界

其实中国最早开设西医心内科的医院已经无从考证，但复旦的陈灏珠，华科的陆在英， 阜外的黄宛。。。这些名字大家都或多或少的了解过。星星之火可以燎原，也许你对中国的实际医学水平并不待见，但不可否认的是国内在心血管领域却走在世界的前沿，所以至少在中国心内科是可以让你一展宏图的。

这些离我们很遥远，那我们走下神坛，聊一些实际的问题。

工作内容
其实医院各个科室的工作内容是相似的，差别的只是医院对各个科 室的标准。但不同级别不同环境的心内，具体工作还是有差别的，一个简单的例子，先心病的诊断其实很依赖心彩，阜外之所以走在其他医院前面，除了心外的吴英恺，还有电生理的黄宛院士，影像的刘玉清院士，从某种程度上辅助科室的水平促成了阜外心血管的强大。

回到心内科医生的工作内容，先说门诊，心内科的门诊大部分还是以心律失常，心衰多见的， 无论大医院小医院每天的门诊都够你忙到没时间去厕所，偶尔也会有从消化普外转诊过来的病人。

查房，三级医院的查房挺看主任心情的，查一上午也是有可能的，那么主治，住院医， 研究生是都得跟过来的，也有走马观花的，所以心内有时候更像心外，对病历的要求也没那 么高，因为心内的住院病人当中也有相当一部分是因为心衰，他们当中很多都是一年住五六 次院，因为第一次找了某个医生，后面也就没换过医生了。

手术，在大环境下，心内科手术肯定是介入为主，有时候也会有几台射频消融和起搏器的病人，一般真正上手术的都是主治或者副主任，熟练的主任在旁边看着就行了。所以一场手术下来（通常一个到两个小时）， 吃射线是免不了的（手术铅衣是真的重，手术台下来身上的衣服一定是湿的），所以一般女性都是要求生了孩子之后再进手术室，男生的话在准备怀孕前三个月也是不准进手术室的， 有点不成文，但也是为大家好。

工作强度
一线的心内科医生应该还是比较忙的，无论是住院总还是值班医生，心内科的会诊应该是最频繁的，第一是因为怕，一听说病人说心痛胸闷，基本上就会有一个加急会诊发来，有时候血压特别高还会电话催，第二是因为心内专业性很强，很多医生类似于门外汉，病人来了只能抓虾。这一点体现在消化科，大部分时候消化科猝死的都是由于心血管疾病的误诊，因为腹痛和胸痛实在很难分清，以至于有的医生只要听到病人说腹痛胸痛就会急诊查心肌酶谱。值班医生，急诊病人是肯定少不了的，我仍记得有一次值班有一床心慌，抽血，心电图动态监测，结果诱发了旁边床位病人的心衰发作，于是推西地兰，一晚上 也没睡好觉。手术，随着国民生活水平的提高，之前很多可放可不放的支架，很多人也会要 求多放一个，无形中就增加了手术的时间和强度。

工资待遇
说实话，撇开你所在的医院和省市，很难说清楚心内科的待遇。当有人听说你在心内科时，就会说心内有钱啊。心内科的现状是，二级医院很难开展心内介入，能开展介入的一般都得地级市医院级别以上。所以你问县医院的进修医生，心内科挣钱吗？他肯定劝你别学心内， 因为县医院医生少，平均一周要值一到两个夜班，只能靠开开药赚点奖金。但回到省级三甲医院又是另一番景象，每天都有人排着队的等着做冠脉造影，有时候手术连台到夜里十一二点也正常。说到这里，你可以简单的认为医院只要是高耗材的科室工资肯定是高于医院平均 工资的。当然撇开介入，射频消融，放置起搏器，也未尝不是你另一个创收的点。但后两者的学习周期会比前者长的多。

院校排名



报考建议
1.女生搞心内还是不错的，因为除了介入，剩下多半需要是细致的思维，比如心律失常，女生更能静下来去琢磨清楚里面的机制，像内科主审，陆再英老人家，就算得上心脏电生理领域女性杰出代表了。然后就是心内科，在大内科里，地位无疑是最高的，所以如果干得好， 会有比较强的自豪感，当然前提是你能够干得好。再然后中国老龄化趋势下，心血管疾病十 年后是个很大的问题，所以长远看，也不错，我们医院里心内科不少女大夫。唯一问题就是， 比起一般女生想去的肾内，风湿，内分泌什么的，心内科无疑要辛苦的多，夜班什么的比较多，而且很多急症，所以你自己也需要经常保持应激状态。

2.如果觉得自己有实力，摸拟分数能考到 380-400 及以上，学校的话可以首先选择协和医大或者首都医大，协和的阜外医院是国家心血管病中心，全国最好的心血管病医院，牛导自然是很多，不过竞争很惨烈。首医的安贞医院在全国排名仅次于阜外，相对容易。不建议学习和放射相关的心内科方向，比如电生理和介入，有些师兄师姐在实习期间就出现了由射线引起的白细胞下降和痘痘。如果是男生对介入和电生理感兴趣，可以以后在这方面多加学习研究，掌握了这 些技术，就业也会相对容易，待遇将来也会不错的。

3.选科室一定要谨慎，一是要结合自己的兴趣爱好，二是要提前进学校网站了解当年每个科室的推免和长学制名额，估计自己竞争力，如果不是很确定的话，一定要避开推免人数多的科室。

4.如果是真的很喜欢心内科，自己摸拟分数不算太高，那可以考虑报考河北医科大学的心内科，因为每年河北医科大学的心内科招生人数在内科专业中算是最多的，大概能考到 330就可以进复试了，当然能进复试并不代表一定能录取，今年也有考了 330 多分的学生最后复试刷下来的，所以，还需要后面的认真准备复试。

就业分析
首先搞明白你到底喜欢心内科什么，如果仅仅是心血管这方面的临床知识，就想当一个看病的大夫，那你肯定竞争不过那些跃跃欲试想上介入手术的大小伙子，也竞争不过整天扎在实验室里一篇接着一篇发SCI的科研博士后，现在一线二线城市的大医院的心内科博士是底线， 像安贞、阜外这种心内科强势的地方，博士后也不少呢。所以，想要今后毕业进三甲医院，就要继续努力考博士了。

骨子里的傲

楼主你好 你从不同层次分析了心内科 很到位
      对于一个研一心内普通院校调剂的女学生 老师主要上介入手术 我很无奈及茫然 自己的科研论文方向关乎找工作吗 想要在这三年学习点硬本领（介入除外），方便应聘，我到底应该怎么做？望指点指点

夜之哀殇

想问一下小姐姐，老师会需要你跟着上手术么，同是女生，今年也报了心内，和你情况很像。

川海北

呀  不怎么上知乎 老师不会要求我跟手术的  但是很忙接送病人会让我做 就是个人看造影图不会看 很无助

胡剑唯

电生理也要吃射线吗

简迷离

蹲

用户洲际捣蛋

谢谢楼主，全面的分析了心内