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水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 【掌握】
1.高钾血症、低钾血症病人的救护要点和救护注意事项
2.脱水的护理要点
【熟悉】
1.高钾血症、低钾血症的病情评估、护理诊断
2.酸碱紊乱的各种基本类型相对应的护理要点
【了解】(1)脱水典型的病情评估和主要的护理问题
(2)脱水的基本类型
(3)钾代谢异常的主要类型与常见病因
一、名词解释
1.低渗性脱水:
2.等渗性脱水:
3.高渗性脱水:
4.低钾血症:
二、选择题
A1型题
1(成年男性体液总量占体重的百分比为:
A.50% B.55% C.60% D.65% E.70%
2(正常人每日无形失水量为:
A.200ml B.850ml C.400ml D.1000ml E.1200ml
3不属于低渗性脱水的表现是:
- 口渴不适 B.尿量减少 C.皮肤弹性差 D.眼窝凹陷 E.恶心呕吐
4(最简单反映体液量是否补足的指征是:
A.病人精神状态 B.心肺体征 C.血压、脉搏 D.皮肤弹性 E.尿量及其比重 5(机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是:
A.肾脏的调节 B.血液缓冲系统 C.肺脏的调节 D.神经-内分泌的调节 E.细胞外离子交换
6(当纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列那种离子浓度的改变:
- Na+ B.K+ C.H+ D.Cl- E.HCO-
7(低渗性脱水早期尿量变化是:
- 尿量减少 B.尿量略增或不变 C.尿比重增高 D.尿少而比重低 E.管型和蛋白尿
8(施行液体疗法的首要问题是:
A.液体的选择 B.补液的量 C.确定体液平衡失调的性质 D.选择补液途径 E.安排补液的先后顺序
9(全胃肠外营养支持(TPN)不适应的护理措施是:
A.操作必须严格无菌 B.静脉导管要专用 C.24h支持点滴 D.隔日更换插管部位的敷料 E.严格观察并发症
10(下列哪项对高钾血症病人禁用
A(等渗盐水 B(10%葡萄糖液 C(右旋糖酐 D(林格液 E(碳酸氢钠
B1型题
(29,30题共用备选答案)
A.补给等量的10%葡萄糖和生理盐水 B.补给10%葡萄糖及适量生理盐水 C.纠正脱水并给予碱性液体 D.纠正脱水并给予钾盐 E.给予碱性液体及钾盐
29(等渗性脱水并出现代谢性酸中毒: c
30(高渗性脱水伴有低钾血症: d
X型题
1(中度高渗性脱水的表现是:
- 神志不清 B.极度口渴 C.尿量减少 D.眼窝凹陷 E.皮肤弹性减低
2(关于补钾的说法正确的是:
A.禁食三天以上即应考虑补钾 B.以口服最安全 C.每日总量成人不超过氯化钾8g D.尿少不补钾 E.静脉滴注浓度补超过0.3%
3(低钾血症表现为:
A.神志补清或嗜睡 B.肌肉软弱无力 C.腹胀 D.严重口渴 E.心悸
4.下列哪些是等渗性缺水的病因 A(急性肠梗阻 B(大面积烧伤48h内 C(急性弥漫性腹膜炎 D(大量呕吐 E(高位肠瘘
三、简答题
1(静脉补钾的注意事项有些,
2(“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗?为什么?
3(静脉补液的原则,
4(代谢性酸中毒有哪些主要表现,
四、综合分析题
某男，33岁，体重60?，5年前做过阑尾切除术。因腹痛、呕吐5天，诊断为粘连性肠梗阻入院。自诉口渴、尿少而黄。护理体检:体温38?，血压90/60mmHg，精神萎靡，眼窝轻度下陷，口唇干燥，呼吸深快。腹部可见肠型，有轻压痛，肠鸣音亢进。实验室检查:Na+150mmol/L，尿酸性增高。入院后胃肠减压抽出消化液700ml。
问:(1)该患者有何种体液平衡失调,依据是什么,
(2)提出护理诊断。
(3)计算第一天的补液量
参考答案.......
项目三 休克病人的护理
【掌握】
休克的病因与分类及休克患者的护理。
【熟悉】
休克的病理生理、休克患者病情评估内容、救治原则。
一、名词解释
1(休克 2(低血容量性休克
3(创伤性休克 4(感染性休克
5(心源性休克 6(过敏性休克
一、选择题
(一)A1型题
1(各类休克的病理生理基础是
B(脉压减小 C(有效循环血容量锐减和组织灌注不足 A(血压降低
D(尿量减少 E(中心静脉压下降
2(休克的适宜体位是
。。 A(平卧 B(头、下肢均抬高15,30 C(端坐位
D(头部与下肢各抬高40 E(头低足高 3(创伤性休克病人到达急诊室后，首先应
A(立即行X线检查
B(剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
C(及时清创并包扎伤口
D(应用血管活性药物
E(建立静脉通道，补充足够血容量
4(休克早期心、脑血流的灌流情况是
A(明显增加
B(明显减少
C(无明显变化
D(脑灌流量增加，心灌流量无明显改变
E(脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加 5(某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压在正常范围内，可首先考虑应用
A(强心药 B(血管收缩剂
C(降压药 D(血管扩张剂
E(碳酸氢钠
6(休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是
A(可了解血液稀释或浓缩的程度
B(了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度
C(判断休克的预后
D(有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定
E(帮助了解是否有发生DIC的倾向
7(补充血容量是抗休克的根本措施，应首先
A(全血 B(血浆 C(10,葡萄糖溶液 D(右旋糖酐 E(等渗盐水或平衡盐溶液
8(对休克病人的护理中，不正确的是
A(应进行心理护理
B(采取平卧位或休克卧位
C(可用热水袋、电热毯给病人保暖
D(给病人吸氧
E(加强基础护理
9(对休克病人输液护理，以下不正确的是
A(接诊休克病人时，应立即做好输液输血准备
B(选择口径大的穿刺针输液
7
C(可建立两条以上的静脉通道输液
D(禁忌静脉切开输液和穿刺置管
E(准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量 10(休克病人的血压和CVP都低，提示
A(血容量严重不足 B(要进行补液试验 (
C(心功能不全 D(容量管过度收缩 E(血容量相对过多 11(休克患者代偿期的主要表现为
A(脉细速、血压低、脉压显著缩小
B(脉细速、血压低、脉压轻度缩小
C(脉细速、血压正常、脉压无变化
D(脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小
E(脉细速、血压轻度降低、脉压无变化
12(在应用血管扩张剂前最需要注意
A(测血压 B(了解尿量 C(控制输液 D(补足血容量 E(调整体位 13(休克代偿期是指
A(微血管扩张期 B(微循环收缩期 C(昏迷前期 D(微循环衰竭期 E(低血压期
14(休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是
A(大量补液 B(应用血管收缩药 C(纠正酸中毒 D(给予强心剂 E(应用血管扩张药 15(在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要
A(昏迷程度 B(出汗多少 C(血压 D(尿量 E.脉搏 (二)A2型题
1. 男性病人，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕吐血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮
肤湿冷，BP104/90mmHg，P102/分，其表现属于:
A、休克早期 B、休克期 C、休克晚期 D、未发生休克 E、虚脱 2. 一休克病人，出现呼吸困难，发钳，给氧后无改善，PaO持续降低，至6.8kpa(51mmHg)2
采取正常的措施是:
A、足量扩容,加快输液 B、输液以胶体溶液为主 C、持续吸入纯氧 D、呼气终末正压给氧 E、应用升压药
3. 一休克病人，血压回升到17/10.5kPa(130/80mmHg)，CVP达到10cmHO，尿量为15ml/h，2为增加尿量应该:
A、输血 B、使用升压药继续提高血压 C、增加输液量 D、使用血管扩张剂和利尿剂 E、使用强心剂
4. 病人，男性，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测到
VP1.76kpa(18cmHO),CBP10.6kpa(80/60mmHg),尿量20ml/h,应如何处理: 2
A、按原速输液加利尿剂 B、减慢输液 C、加速输液 D、减慢输液给强心剂 E、维持原状
(三)A3型题
(1~3共用题干)
某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下淤斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。
1. 该病人处于休克的哪期:
A、休克早期 B、休克期 C、休克晚期 D、频死期 E、系统功能衰竭期
2. 该病人易并发:
A、呼吸衰竭 B、急性肾衰竭 C、肝功能衰竭 D、血液系统功能衰竭 E、多系统功能衰竭
3. 对该病人最主要的抢救措施应是:
A、吸氧 B、强心 C、扩容 D、抗凝疗法 E、降温
8
(四)B1型题
(1~2题共用备选答案)
- 吸氧 B、强心药 C、肝素 D、扩充血容量 E、大量输血
2. 失血性休克的最主要措施是:
(五) X型题
1(以下关于休克的急救原则，正确的有
A(尽快补充血容量
B(如果是失血所致休克，补液的同时立即止血
C(补充血容量同时积极处理原发病
D(对于疼痛病人可应用止痛药物
E(先止血，后补液
2(治疗休克时，除尽快恢复有效循环血容量外，还应
A(积极处理原发病 B(改善心脏功能
C(纠正微循环障碍 D(恢复正常代谢 E(预防并发症 3(以下哪些表现提示休克病人血容量已补足
A(神志逐渐转清醒 B(四肢温暖、口唇红润
C(CVP上升到12cmH20 D(脉压大于30mmHg E(外周静脉充盈 4(某开胸术后3天的病人突然出现休克征兆，以下护理措施可取的是
A(送到手术室抢救 B(摆休克体位 C(给予吸氧 D(增加液体输入
E(加被保暖
5(关于休克的表现，下列正确的是
A(四肢湿冷 B(收缩压<90mmHg C(尿量<30ml,h D(脉压<30mmHg
E(脉搏<90次,分
6(下列对休克病人的紧急抢救中，以下正确的是
。。。。 A(病人的体位采取头和躯干抬高15,20下肢抬高20,30
B(尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜)
C(保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D(保持病人安静，避免过多搬动
E(可间歇吸氧
三、简答题
1(简述休克的临床表现。
2(简述休克时急救护理的主要内容。
3(应用血管活性药物时的护理要点有哪些?
四、病例分析题
女，46岁，1年前诊断为腹主动脉瘤。本次发病是在劳动中突发腹部疼痛，当即 家人送到当地医院。查体:病人烦躁不安，血压90,60mmHg，脉搏细速，怀疑腹主 动脉瘤破裂，立即转入上级医院。查体:病人神志淡漠，面色苍白、手足湿冷，腹部
膨胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛。BP 70,50mmHg，P 120次,分，R 30次,分。腹
部穿刺抽出不凝血。拟腹主动脉瘤破裂，准备剖腹探查。请问:
1(此时病人是否发生了休克?判断依据是什么?
2(应立即采取怎样的抢救措施?
【参考答案】
项目四 麻醉病人的护理
【掌握】
1.麻醉常见并发症的观察、预防和护理;
2.麻醉恢复期病人的监护和管理。
【理解】
1.麻醉的分类和麻醉前用药的目的;
2.局部局麻药的毒性反应;
3.术后病人自控镇痛的管理和护理。
【了解】
1.全身麻醉的用药和实施
2.常用麻醉药和影响麻醉平面的因素
3.蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的适应证和禁忌症。
一、名词解释(每小题2分)
1.全身麻醉 2.椎管内麻醉 3.蛛网膜下腔阻滞 4.硬膜外阻滞 二、选择题(每小题1分)
(一)A1型题
1、男性、43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是( ) A.吸氧 B.扩容 C.保温，必要时可用水袋加温 D.密切观察尿量 E.骨折部分充分固定
2.成人择期手术前应( )
A.禁食、禁饮12h B.禁食、禁饮8h C.禁食12h、禁饮8h D.禁食12h、禁饮4h E.禁食8h、禁饮4h
3.全身麻醉最严重的并发症是( )
A.窒息 B.呼吸道梗阻 C.心搏骤停 D.低血压 E.低氧血症
4.以下哪项不属于局部麻醉( )
A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.吸入麻醉 D.蛛网膜下腔阻滞 E.硬膜外阻滞
5.不属于引起局麻药毒性反应的原因是( )
A.一次性用药量过大 B.注药速度过快 C.注药部位血供丰富 D.局麻药误注入血管 E .局麻药吸收过快
6.下列哪项局麻药一次限量不正确( )
A.布比卡因300mg B.普鲁卡因1000mg C.罗哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神经阻滞) E.利多卡因400mg(神经阻滞) 7.在严重创伤或感染时，最易受损的器官是( )
A.肾 B.肝 C.脑 D.肺 E.心 8.多器官衰竭最常见的是( )
11
A.肾脏 B.肺脏 C.心脏 D.肝脏 E.凝血系统 9.MSOF过程中首先会受损的器官是( )
A.脑 B.肾脏 C.肺 D.肝脏 E.心脏 10.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成( )
A.低钾低氯性代谢性碱中毒
B.低钾高氯性代谢性酸中毒
.低钾低氯性代谢性酸中毒 C
D.高钾低氯性呼吸性碱中毒
E.高钾低氯性代谢性碱中毒
11.麻醉前禁食，禁饮的主要目的是( )
A.预防呕吐物误吸 B.防止术中排便
C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留和便秘
12.维持全麻病人的呼吸功能，下列不妥的是 ( )
A.舌后坠应托起下颌 B.抽吸咽喉分泌物
C.喉痉挛立即作人工呼吸 D.牵拉内脏时呕吐应暂停手术 E.呕吐时应放低头部并转向一侧
13(病人麻醉前准备，下列那项时错误的( )
A.高血压病人应降压治疗
B.严重贫血者少量多次输血
C.纠正水电解质平衡失调
D.有活动性出血的病人待失血补足后，才能施行手术
E.心衰者抗心衰
14( 护理全麻为清醒病人时，一般多少分钟测一次血压，呼吸，脉搏( )
A.5min B.15 min C.20 min D.30 min E.60 min
15( 腰麻病人腰椎穿刺时的体位是( )
A.侧卧位，低头弓腰抱膝 B.侧卧位，上肢抱头，下肢伸直 C.侧卧位，上肢抱胸，下肢伸直 D.侧卧位，上肢前伸，双下肢贴腹 E.俯卧位，双手抱头
16( 吸入性全身麻醉不可缺少的术前用药是( )
A.苯巴比妥钠 B.地西洋(安定) C.阿托品 D.吗啡 E.异丙嗪
17( 预防全麻术后病人发生呼吸困难，下列哪项最重要( ) A.气管插管 B.加压给氧 C.注射阿托品 D.注射激素 E.去枕头侧位
18( 腰麻时腰椎穿刺部位通常时( )
A.胸12与腰1椎间隙 B.第1.2或第2.3腰椎间隙 C.第2.3或第3.4腰椎间隙 D.第3.4或第4.5腰椎间隙 E.第5腰椎与骶1间隙
19( 不宜用于局麻的麻醉前用药为( )
A.吗啡 B.苯巴比妥钠 C.安定 D.阿托品 E.哌替啶
20、能预防局麻药中毒的术前用药是( )
A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.阿托品
D.哌替啶 E.苯巴比妥钠
(四)A4型题
男性，69岁。急诊行“颅内血肿清除术”、拔除气管插管后入麻醉复苏室。呼之能应，T37.6?C，
P112次/分钟，R22次/分钟，BP126/89mmHg，SpO99%。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，2
并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P128次/分钟，R28次/分钟，BP108/76mmHg，SpO86%。听诊肺部有明显湿啰音。血气分析:SaO 68mmHg，SpO43mmHg。222 (1)该病人出现了什么并发症:( )
A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻
D.低氧血症 E.急性肺水肿
(2)最可能引起这一并发症的原因为:( )
A.气管导管扭折 B.喉头水肿 C.口腔分泌物误吸
D.呕吐物误吸 E.舌后坠
(3)抢救过程中，以下哪项措施不正确:( )
A.平卧、头偏一侧卧位 B.立即改为半坐侧卧位
C.加大氧浓度 D.定时听诊肺部呼吸音
E.清除口腔内呕吐物
(4)该病人最有可能继发的其他并发症是:( )
A.喉头水肿 B.支气管炎 C.坠积性肺炎
D.气管炎 E.肺气肿
(五)B1型题
(1,2题共用备选答案)
A.硬脊膜 B.黄韧带 C.蛛网膜 D.软脑膜 E.棘间韧带
17
1. 硬膜外麻酸穿刺时穿刺针最后通过的组织是:( ) 2. 腰麻穿刺时穿刺针最后通过的组织是: ( )
(3,4题共用备选答案)
A.1000mg B.800mg C.400mg D.100mg E.60mg
3. 利多卡因一次用量不宜超过:( )
4. 普鲁卡因一次用量不宜超过:( )
(5,6题共用备选答案)
A.催眠镇静，预防局麻药毒性反应 B.镇痛、镇静，提高痛阈
C.抑制肠管运动 D.镇静，抑制气道分泌
E(镇静安定，预防恶心呕吐
5. 苯巴比妥:( )
6. 东莨菪碱:( )
7. 哌替啶 :( )
8. 安定 :( )
9. 氟哌啶 :( ).
(10~12题共用备选答案)
A(硫喷妥钠 B.异西酚 C.氯胺酮 D.乙咪酯 E.芬太尼 10.麻醉恢复期可有梦境，肢体离断感和幻觉:( ) 11.阿片类药物:( )
12.作用为吗啡的10倍:( )
三、简答题(每小题5分)
1.麻醉前用药的目的是什么,
2.自控镇痛病人的护理要点是什么,
3.简述引起局麻药毒性反应的常见原因和预防措施,
4.简述初期复苏(心肺复苏)的主要任务及步骤,
5.硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素, 6.心跳骤停的诊断原则是什么,
7.影响吸入麻醉药吸收的因素有那些,
8.去极化肌松药有那些不良反应,
9.什么决定局麻药的效能,
10.什么决定局麻药的作用时间,
11.神经肌肉阻滞药是什么,
12.神经肌肉阻滞药如何分类,
13.术后常见那些酸碱平衡紊乱,
14.肌松药能降低心肌收缩力么,
15.描述氧合血红蛋白解离曲线。
四、病例分析(每小题7分)
1.女性，28岁。行“区域麻醉下乳房脓肿切开引流术”，平时身体健康，询问无麻醉药物过
敏史，丁卡因过敏试验(一)。注药前回抽无血液后于局部注入丁卡因60mg后5min，病人
突然出现眩晕、寒战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊厥，并迅速出现呼吸困难、血压下降、
心率减慢。请分析:
(1)该病人出现了什么并发症,
(2)应采取什么护理措施,
2.女性，48岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加
重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8?C,P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。
查体:瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。请问: (1)引起该病人头痛最可能的原因是什么,
18
(2)病人头痛发生与否与那些因素有关,
(3)应采取什么措施预防其头痛的发生,
(4)应采取什么措施缓解其头痛,
参考答案
《外科护理学》题库
完整版共177页（含答案），因文章编辑限制，目前发布了其中9页的部分内容！
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发表于 2023-3-21 15:07:16