21报考丨肾内科

飞舞的胖子

之前的文章为大家分析了风湿免疫、外科、眼科、病理科、消化内科、麻醉科...今天来聊聊肾内科！

简介
想必大家对肾内科这个专业并不陌生，因为在临床也算是一个大的科室，实习期间基本会轮到，简单的说就是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室，也叫肾病科。常见疾病有：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾 炎、肾病综合征、IgA 肾病、间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭、慢性肾 衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

工作内容
临床医生的工作流程大部分是相同的，下面用一张简易图大致了解


肾内科的一些检查主要是：血常规，尿液检查（最基础的检查，包括尿常规，尿相差，24小时尿蛋白定量等） ，肾功检查（肾小球功能检查，肾小管功能检查），泌尿系统影像学检查（例如静脉肾盂造影，B 超等） ，肾活检。
肾内科需要动手的操作有很多，例如扎血气，骨穿，肾穿刺，关于透析所需要的腹膜透析置管术，血液透析深静脉置管术，动静脉造瘘……肾内科常见急症：高钾血症，严重代酸，急性心衰，肾穿刺活检后大出血（感觉并不多见），股静脉、颈静脉穿刺导管渗血或者动静脉内瘘渗血。
实习：因为肾病患者几乎都有高血压，所以每天去实习的时候，第一任务就是量血压，然后跟着老师主任查房，随即就是下医嘱，然后就是写病程记录。收新病人的时候写大病历。

工作强度
医院与医院之间相比：小医院很轻松，大医院很劳累。个人认为主要原因还是因为小医院病人少。科室和科室比较：一直以来我都认为心内科是内科系统最劳累的科室。其次呼吸内科和消化内科都很劳累。整个内科系统里，相对来讲不劳累的就是内分泌科、风湿科、肾内科（所以，收入都在后三位）。
因为肾内科的病人经常合并各种并发症，例如急性心衰，高钾血症等，所以差不多点的肾内科都是挺劳累的。不过因为病程长，整体疾病发展慢，总体来讲，病人情况还算稳定。总的来讲，肾内科劳累程度在中下程度。

工资待遇
工资的多少跟所处城市、所在医院水平（尤其是肾内科在该院的地位）密切相关，也跟血透室是否与肾内科捆绑在一起有关（肾内科用药比较小心谨慎，大多数药物并不贵，病人都是长期病人，主要消费在透析上，所以血透室可以抬高肾内科整体平均收入）。
有句话是大医院肾内科富，小医院肾内科穷。小医院肾内科没有好的发展，而且很多都没有独立出来。病人少，工作轻松，没有成就感，奖金低，好多还得靠透析室，收入一般都排在医院尾部。我在一个统计资料中总结出，肾内科和风湿科以及内分泌科三个科室的平均收入在内科最后三名。
一个学生已经在肾内科工作，在她医院，肾内科是中心科室，在全院也是三大科之一，病人很多，效益很好，虽然特别忙碌劳累，但是收入颇丰。所以关键是要进一个大医院。整体来讲，肾内科收入中等偏下，跟心内科消化科是没法相比的。

院校排名



报考热度
排名在前十的这十个医院无一例外竞争都很大。北大医院作为北京大学医学部里最优秀的医院之一，不用想都知道报考热度情况。每年很多高分考生报考这里，就前几年来说，368 分的水平在北大第一医院内科专硕中的排名已经 15 名以后了。由于南京大学是 211 和 985院校，且过了线录取可能大，好学生会选择报考，同样的初试线很高的南京大学也让很多同学望而却步。总得来讲，报考热度显然低于北京大学第一医院。其他例如中山，上交，复旦等都算是国内报考热度最大的学校了。全国前十的院校都值得选择，所以具体选择考研院校的时候，要考虑到未来志愿工作生活城市。
在整个内科系统来看，报考肾内科的热度算低的。心内科，消化科的报考热度远远高于它。所以在一些肾内科不是强势科室的医院，肾内科第一志愿有时候都招不满，还需要调剂一二，我本科院校就是很好的例子。心内科招 20，进复试可有 40+，但是肾内科招 20，进复试的却不足 20 人，还需要别的科刷下的进行调剂。

就业分析
近些年来，内科已经趋于饱和（尤其是大城市三甲医院），整体就业形式不如小些的科室（例如超声，耳鼻喉科，全科，急诊，重症医学等等）。但是在内科系统里来看，肾内科的就业较心内消化还是好些的。
优秀院校毕业生一般都志愿大城市的工作岗位，普通院校毕业生一般志愿普通城市工作岗位，所以相对来讲，后者甚至更容易找工作一点。
关于留院：现在内科缺额很少，医学院的附属医院实力都不会差，所以硕士生留院可能很小，一般留院的至少需要博士级别。

赳赳老秦

前辈你好，我今年考研，马上预报名了，还不知道报什么科，你能给我一些建议吗？我想去轻松一点的内科科室，麻烦你回我一下。啊。

李青林

文章里写的不是很清楚吗，内分泌，风湿科

出国签证

怎么找不到你之前分享外科、眼科、病理科、消化内科、麻醉科的文章呢？

北京致公行素

想问问广西医科大学肾内科研究生竞争力大吗？

灯具哥

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