甲亢碘131治疗和内科药物的选择？

鸿图

视频主要内容：
临床中有很多家长会问到，孩子得了甲亢选择哪种方法治疗，是选择碘131治疗还是选择内科药物治疗？
这表面看是两种方法的选择，实际上是甲亢和甲减的选择，看你是想要长期甲亢吃药，还是碘131治疗出现甲减后长期补充优甲乐。
从长期吃药的角度来看，两者没有任何的差别。甲亢病人长期吃内科药，赛治或者国产他巴唑；甲减患者也是要长期吃药，优甲乐或者其他甲状腺激素。
甲亢长期药物治疗和甲减治疗二者间的差别在于吃药的副作用大小及检查的方便性
药物副作用差别
治疗甲亢的药物不管是丙基硫氧嘧啶还是他巴唑还是甲巯咪唑，不管是国产的还是进口的，都会产生副作用，虽然查血指标都是正常的，但是药物长时间吃，它毒性蓄积的可能性还是存在的；
甲减长期吃的药，其实是复查时候的一个指标叫甲状腺素（T4），这个激素我们人体每天所需要的，即便长期吃，对身体也没有任何的影响，而且优甲乐在药品说明书中毒性分级是A级，药物毒性分级在药典里面分成5级，A、B、C、D、X级，A级是对胎儿没有危害的药物，是最安全的药物，并且在药典上万种药品当中，能够称为A级药物的是非常少的，像平时吃的钙片，维生素E、维生素A ，都不能称为A级药物，都可能有毒性，这说明甲状腺激素的药物安全性是非常高的，
检查方便性
另外一方面还要看平时检查的方便性，长期吃甲亢药物，根据病情情况以及复查的指标，基本上需要一两个月或者两三个月就要复查一下，因为如果吃过头内科药物治疗也会导致甲减，但是药物治疗甲减，一年复查一次就可以了，可能刚开始的时候半年复查一次，后续指标比较稳定一年查一次，从方便性来看比甲亢也要方便。
正是因为有以上两个方面，所以在美国大多数病人会选择碘131治疗甲亢，我们国家就是内科药物治疗甲亢，也正因为如此，临床中会发现很多病人到最后甲状腺都非常的大，此时选择碘131治疗服用的剂量也会很大，并且一次性治好的可能性也变小。
对于这种甲亢病人甲状腺比较大，内科药物治疗好的可能性比较小的病人，我认为及早选择碘131治疗可能会更合适，如果是对碘131治疗确实难以接受，实际上此时选择手术可能比继续吃内科药物要更好一些。因为毕竟甲状腺是不停地在长大，而且有些女性患者后续可能会对生育也有影响，所以这个时候我认为及早的取处理会更好些。

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