专业实践能力
1. 下述叙述不正确的是( )。
A. 睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
B. 低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C. 睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≧5
D. 睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E. 睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≧15
【答案】E
【解析】睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≧5次。
2. 确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是( )。
A. 脑电图
B. 24小时心电监测
C. 持续血氧饱和度监测
D. 多导睡眠图监测
E. 夜间经皮血气监测
【答案】D
【解析】多导睡眠图(PSG)监测是确诊SAS的金标准，并能确定其类型和病情轻重。
3. 下述叙述错误的是( )。
A. 混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停
B. 睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种
C. 中枢型睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失
D. 阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动
E. 混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停
【答案】E
【解析】混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停。
4. 睡眠呼吸暂停是指( )。
A. 睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
B. 睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
C. 睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
D. 睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上
E. 睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上
【答案】B
【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上。
5. 不属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点的是( )。
A. 多为正常体型
B. 困倦、白天嗜睡
C. 鼾声很大
D. 性功能障碍
E. 晨起头痛、夜间遗尿
【答案】A
【解析】阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现包括:①夜间临床表现:打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多、遗尿、睡眠行为异常等;②白天临床表现:嗜睡、疲倦乏力、认知功能障碍、头痛头晕、烦躁易激动、性功能减退③并发症及全身靶器官损害的表现:高血压、冠心病、心律失常、左心衰竭、哮喘夜间反复发作等④体征:多数肥胖或超重，可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩，鼻甲肥大和鼻息肉等。
6. 治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是( )。
A. 应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平
B. 应用小潮气量，选择“最佳PEEP”
C. 用较低的潮气量，防止过度通气
D. 吸入纯氧
E. 用反比通气模式
【答案】B
【解析】ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少，故需使用小潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEP。
7. 通气/血流比值的正常值为( )。
A. 1.0
B. 0.8
C. 0.5
D. 0.4
E. 1.2
【答案】B
【解析】通气/血流比是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。
8. 重症患者使用机械通气时( )。
A. 若病情继续恶化，应通过人工气道
B. 提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)
C. 机械通气，要求低通气、低频率
D. 必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E. 以上说法均正确
【答案】E
【解析】危重患者若病情继续恶化，应通过人工气道，要求低通气、低频率，提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)，必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂。
9. 以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是( ）
肺炎
B. 吸入毒物
C. 肺挫伤
D. 长时间吸入纯氧
E. COPD(慢性阻塞性肺病)
【答案】E
【解析】急性呼吸窘迫综合征病因包括:①直接危险因素包括:反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。②间接危险因素包括:各种原因(感染、胰腺炎)引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。
10. 开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效?( )。
A. 4~8h
B. 1~2h
C. 12~24h
D. 2~3h
E. 10~12h
【答案】A
【解析】开始使用有创正压通气4~8h内需人监护才能提高疗效。
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发表于 2022-12-1 18:00:41