三尖瓣外科置换手术的死亡率到底有多高？

娘娘在想你

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问题 经导管三尖瓣置换术 (TTVR) 正在迅速成为继发性三尖瓣关闭不全患者的一种治疗选择。那么在体现TTVR疗效和安全性上，需要与外科三尖瓣置换 (TVR) 来做对照，尤其是TVR的死亡率。

方法 检索多个电子数据库以确定单纯的外科 TVR 的研究。预设的主要终点是手术死亡率；次要终点是早期和晚期预后。

结果 荟萃分析共纳入了 35 项研究（5316 例患者）。手术时间为 1974 年至 2019 年。总体的手术死亡率为 12%，1995 年之前接受手术、既往心脏手术或合并肝病的患者死亡率更高。最常见的临床事件是起搏器植入 (10% )、出血 (12% )、急性肾损伤 (15% ）和呼吸系统并发症（15% ）。在 TVR 术后随访分析中，有每 100 人年6个死亡和 8个显著三尖瓣反流复发的发生率。


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点评
荟萃分析统计出接受单纯性 TVR 的患者的总体手术死亡率为12%（9-15%），需要永久性起搏器植入 10% 。这些数据可以成为以后经导管三尖瓣置换术的参考。


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目前低中危单纯外科主动脉瓣置换术患者的死亡率只有0.9-1.3% 和 1.7-4.1%，单纯外科二尖瓣置换术的死亡率为4%（美国数据）。这说明三尖瓣外科置换的死亡率还是很高的。

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