外科常用缝线方法图解

金克木

手术缝合的最早记载可以追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最古老的缝合是在公元前1100年的木乃伊身上。



随着时间的变迁手术的缝线以及缝合方式都在不停地改良，下面为大家科普一下外科手术的一些缝合方法。

外科缝合
实验物品：
1. 器械：持针钳、三角针或圆针、手术镊（有齿或无齿）、肠钳
2. 缝线：3-0丝线
3. 模型：缝合模型或袜子


缝合步骤：①进针；②夹针；③出针；④拉线打结
注意：边距（进针或出针距切口的距离）与针距（相邻两针之间的距离）
按切口对合情况，缝合分三类：
1. 单纯缝合
2. 内翻缝合
3. 外翻缝合
每一类缝合又有间断和连续两种。
常见缝合方法：
1. 单纯缝合法：
（1）单纯间断缝合：缝一针打一个结。最常用。


（2）单纯连续缝合法：第一针打结，中间不打结，最后一针打结。主要用于缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。


（3）8字缝合：分内8字和外8字缝合，主要适应于肌肉和肌腱的吻合。


2. 内翻缝合法：只用于吻合胃肠道。
常用有：
（1）间断浆肌层内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）风合法。


（2）连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法。用于吻合胃肠道前壁。


3. 外翻缝合法：
（1）间断垂直褥式外翻缝合法：用于缝合皮肤。


（2）间断水平褥式外翻缝合法：主要用于吻合血管。



缝合的注意事项：
1. 在彻底止血基础上，按原组织的解剖层次，由深至浅，逐层对位缝合；
2. 缝合的组织内不留死腔（空隙）；
3. 缝合时的针距（如皮肤一般为1.0厘米）及边距（如皮肤一般为0.5厘米）保持一致；
4. 不同的组织部位，选用不同的缝针、缝线和缝合方法；
5. 结扎缝合线的松紧适度，过松留有空隙，过紧影响血运；
6. 深部剪线步骤：“一靠、二滑、三斜、四剪”。
拆线的原则：
拆线前先消毒伤口两次，然后用镊子提起线头用线剪剪断线结下方的线头，顺势即可将缝线拔出，再次消毒伤口，用无菌纱布盖上。
身体各部位的拆线时间：
1. 头、面、颈部：4-5天
2. 下腹部、会阴部：6-7天
3. 胸部、上腹部、背部、臀部：7-9天
4. 四肢：10-12天
5. 腹部减张缝线：14天
6. 年老体弱、营养不良、糖尿病延迟拆线

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