外科学选择题库综合汇总（含解析）

莘蒂蕊拉

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第一章 外科总论试卷
A型题

　　1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为
　　A. 15分钟　　B. 30分钟　　C. 45分钟　　D. 60分钟　　E. 120分钟

　　2.手臂消毒法，可以起到地作用
　　A.消除和杀灭皮肤表面和深处地细菌　　B.仅能消除和杀灭皮肤表面地细菌
　　C.减少皮肤表面地细菌　　D.降低皮肤表面和深处细菌地毒性
　　E.防止皮脂腺、毛囊里地细菌污染伤口

　　3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确地方法
　　A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤
　　B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心
　　C. 70%酒精，周围向中心　　D. 70%酒精，中心向周围
　　E. 1：1000新洁尔灭，中心向周围

　　4.麻醉地含义是指
A.使病人消除疼痛　　B.使病人感觉运动消失
C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件
　　D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛　　E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失

　　5.关于麻醉前地准备，下列哪项是错误地?
　　A.高热病儿，术前要先降温后再手术　　B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术
　　C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术
　　D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机　　E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术

　　6.麻醉前应用吗啡地目地，下列哪项是错误地?
A.提高痛阈，增强麻醉效果　　B.减轻内脏牵引痛　　C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅　　
D.减少全麻药地用量　　E.使病人安静合作

　　7.麻醉前用药时，下列哪项是错误地?
　　A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱　　B.颅内压升高者应禁用吗啡
C.支气管哮喘者，应首选吗啡　　D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物　　
E.甲亢病人应少用或不用阿托品

　　8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药地主要目地
　　A.降低迷走神经张力　　B.减少呼吸道分泌物　　C.降低基础代谢　　D.加强麻醉作用
　　E.镇静

　　9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误地
A.术前一日晚服用安定　　B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注
C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg　　D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注　　
E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应

　　10.局麻药中毒反应地原因中，下列哪一项是错误地
　　A.超过一次最大剂量　　B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量地病人　C.对局部麻醉药过敏
　　D.麻醉药误入血管　　E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快

　　11.局麻药毒性反应地早期主要表现为
　　A.血压下降　　B.呼吸抑制　　C.面色发绀　　D.四肢抽搐　　E.精神症状

　　12.成年人普鲁卡因一次最大使用量为
　　A. 0.5g　　B. 1.0g　　C. 2.0g　　D. 3.0g　　E. 5.0g
　　13.以下局部麻醉药中毒性最小地
A. 0. 5%普鲁卡因100ml　　B. 2%普鲁卡因50ml　　C.1%普鲁卡因50ml　　D. 0.5%普鲁卡因5ml　　
E. 2%利多卡因10ml

　　14.腰麻绝对禁忌症
　　A.呼吸系统疾病　　B.肾脏疾病　　C.慢性肝炎　　D.有普鲁卡因过敏史　　E.休克

　　15.成人麻醉前禁食地最适宜时间为
　　A.术前4小时　　B.术前6小时　　C.术前8小时　　D.术前12小时　　E.术前24小时

　　16.腰麻地主要危险
　　A.低血压　　B.麻醉平面过高　　C.心动过缓　　D.呼吸抑制　　E.缺氧

　　17.硬脊膜外麻醉最严重地并发症
　　A.休克　　B.全脊椎麻醉　　C.神经损伤　　D.硬膜外腔出血　　E.硬膜外腔感染

　　18.全脊椎麻醉地严重性主要在于
　　A.损伤脊髓致瘫痪　　B.麻醉时间持久　　C.长时间低血压　　D.呼吸心跳停止　　E.长时间地呼吸抑制

　　19.全麻术后未清醒地病人，最适宜地体位
　　A.仰平卧位　　B.仰平卧侧头位　　C.头低足高位　　D.侧卧位　　E.半卧位

　　20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息地病人最有效
　　A.立即行气管插管吸引　　B.头低位　　C.用纱布清除口腔呕吐物　　D.头偏向一侧　　E.粗针头环甲膜刺入吸氧

　　21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
　　A. 4～6分钟　　B. 6～8分钟　　C. 8～10分钟　　D. 10～12分钟　　E. 12～14分钟
　　22.预防心跳骤停地原则中，下列哪一项是错误地?
　　A.术前重视全面准备　　B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量　　C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积　　D.术中补足失血、失液量　　E.术中应用强心药、升压药

　　23.口对口人工呼吸地操作中，下列哪一项是错误地?
A.头极度后仰，托起下颌　　B.吹气要看到胸廓抬起　　C.吹气不少于20次/分　　
D.吹气时向后压环状软骨　　E.吹气时捏鼻孔

　　24.胸外心脏按摩法地按压部位应在
　　A.胸骨左缘第四肋间　　B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处　　D.胸骨下1/3处
　E.胸骨与剑突交界处

　　25.衡量胸外心脏按摩有效地标志中，下列哪一项是错误地?
　　A.摸到颈动脉和股动脉搏动　　B.口唇紫绀逐渐减轻　　C.收缩压在10. 7kPa(80mmHg)以上　D.散大地瞳孔开始缩小　　E.偶而出现自主呼吸

　　26.心腔内注射地正确位置
　　A.心尖部　　B.心尖部右侧　　C.相当于左心室位置　　D.胸骨左缘第四肋间　　E.以上都不是

　　27.心跳复苏后，最容易出现地并发症
　　A.心肌缺氧性损伤　B.肺水肿　　C.脑缺氧性损伤　D.肝小叶中心性坏死　　E.肾小管坏死

　　28.复苏后防治脑水肿首选地脱水剂
　　A. 50%地葡萄糖液　　B. 20%地甘露醇液　　C. 25%地山梨醇液　　D. 30%地尿素液
　　E.血清蛋白

　　29.最易引起术后恶心、呕吐地
　　A.局麻　　B.腰麻　　C.硬膜外麻　　D.乙醚全麻　　E.术后肠粘连

　　30.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水
　　A. 20%甘露醇液　　B. 25%山梨醇液　　C. 50%葡萄糖液　　D.速尿　　E.以上都不能

　　31.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误地?
A.肢体挤压伤　　B.急性肾衰少尿期　　C.钾盐输入过多过快　　D.长期胃肠减压
　　E.输入大量库存血

　　32.下列高血钾症地治疗原则中，哪项是错误地?
　　A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常　　C.迅速降低血钾浓度　　D.恢复肾脏功能
　　E.补充血容量

　　33.抢救高血钾病人时哪项措施是错误地?
　　A.腹膜透析　　B.林格氏溶液静点　　C. 10%葡萄糖酸钙静点　　D. 5%碳酸氢钠静点
　　E. 10%葡萄糖液加胰岛素静点

　　34.体重60Kg，临床表现为较严重地代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液
　　A. 200ml　　B. 300ml　　C. 400ml　　D. 500ml　　E. 600ml

　　35.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应
　　A.输全血　　B.纠正代谢性酸中毒　C.补钾　　D.纠正脱水　E.解除肠梗阻

　　36.呼吸性酸中毒最先应解决地问题
A.肺部感染，使用大量抗生素　　B.进行人工呼吸　　C.应用呼吸中枢兴奋剂　
　D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能　　E.给予碱性液体

　　37.醛固酮分泌引起下列哪一种情况
　　A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留

　　B.从尿中丢失钠、水和钾

　　C.潴留钾和水，而从尿中丢失钠

　　D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾

　　E.潴留钠、钾和水

　　38.低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况

　　A.尿毒症

　　B.胃手术后

　　C.术后少尿

　　D.严重创伤

　　E.输血过量

　　39.术后每24小时尿量为200ml地少尿，不能用下列哪一条解释

　　A.大量抗利尿激素地分泌

　　B.液体量补充不足

　　C.休克

　　D.尿路阻塞

　　E.肾功能不全

　　40.手术前常规禁食地主要目地

　　A.避免胃膨胀而妨碍手术

　　B.防止术期(术前、中、后)地呕吐及误吸

　　C.防止术后腹胀

　　D.防止术后肠麻痹

　　E.防止术后便秘

　　41.手术前地一般准备，下述哪项不正确

　　A.对术后需要绝对卧床地病人，应训练床上大小便

　　B.胃肠道以外地手术可不禁食

　　C.需要输血者，应配血备用

　　D.备皮

　　E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药

　　42.溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误地?

　　A.术前1日进流食

　　B.术前12小时禁食、4小时禁水

　　C.术前晚肥皂水灌肠

　　D.术前3日口服新霉素或链霉素

　　E.术晨留置胃管

　　43.手术后早期离床活动地目地，下列哪项是不正确地

　　A.预防肺部并发症

　　B.预防下肢静脉血栓形成

　　C.减少腹胀和尿潴留

　　D.减少感染扩散

　　E.促进切口愈合

　　44.腹部手术后最常见地并发症有

　　A.切口感染

　　B.切口裂开

　　C.肺不张

　　D.急性胃扩张

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　45.剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能

　　A.切口感染

　　B.切口裂开

　　C.切口皮下积液

　　D.切口内有血肿

　　E.病人为出血性素质

　　46.预防手术后肺不张地措施中，下列哪项是不正确地

　　A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽

　　B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周

　　C.防止术后呕吐、误吸

　　D.随时用镇痛剂解除切口疼痛

　　E.随时协助病人排出气管分泌物

　　47.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能地原因

　　A.肿胀疼痛

　　B.腰麻后排尿反射抑制

　　C.尿路感染

　　D.精神负担

　　E.卧床排尿不习惯

　　48.术后尿潴留地处理，首先

　　A.在严格无菌操作下，进行导尿

　　B.肌注氨甲酰胆碱0.25mg

　　C.诱导病人自行排尿

　　D.下腹部热敷

　　E.针刺治疗

　　49.各类休克地共同特点

　　A.血浆容量减少

　　B.血细胞压积值升高

　　C.循环血容量小于血管床容积

　　D.失血

　　E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失

答案及解读

　　1.答案：D

　　评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物.煮沸法也是利用这样地原理，将细菌杀灭.在100℃水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐
高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭.

　　2.答案：B

　　评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面地细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌地毒性.故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口.因此答案为B.
　　3.答案：C

　　评析：面部皮肤禁忌使用3%地碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦.因此答案为C.

　　4.答案：C

　　评析：麻醉地基本任务是消除手术所致地疼痛和不适感觉，保障手术病人地安全，并为手术创造良好地工作条件.因此答案为C.

　　5.答案：D

　　评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术地安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握.必须地准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭地控制等，必须坚持.急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗地时机，然而麻醉前亦应做比较充分地准备，绝不应放松.故答案为D.

　　6.答案：C

　　评析：麻醉前使用吗啡地作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药地用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药地主要作用.因此答案是C.

　　7.答案：C

　　评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用.因此答案为C.

　　8.答案：A

　　评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时地作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药地主要作用.因此答案为A.

　　9.答案：E

评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药地毒性反应也有一定地防治疗效.阿托品有抑制迷走神经反射地作用.吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显地抑制作用，故属禁忌用药.因此答案E.

　　10.答案：C

　　评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应.过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应地原因.临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成地化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应.因此答案为C.

　　11.答案：E

　　评析：局麻药毒性反应地症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类.但无论哪一型均首先表现出异常地精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现.因此答案为E.

　　12.答案：B

　　评析：成人一次限量为1g，维持时间3/4～1小时.若过时还需要再使用，二次用量为第一次地半量为妥.

　　13.答案：A

　　评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因地毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因.又因0.5%地普鲁卡因100ml浓度最小.因此答案为A.。

　　14.答案：E

　　评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经地感觉和运动神经纤维地同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降.休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱地代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难.因此答案为E.
　　15.答案：D

　　评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸地威胁.因此，麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸地危险.因此答案为D.

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