整形外科主治医师真题章节题库及答案

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整形外科主治医师真题章节题库及答案简介：
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整形外科主治医师真题章节题库及答案

整形外科主治医师真题章节题库及答案库摘录：
1.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）
A.休克出现的早晚
B.腹膜刺激征的轻重
C.暴力作用的部位
D.腹腔诊断性穿刺
E.超声波检查
【答案】D
【解析】诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有重要意义，阳性率可达90%以上，实质脏器破裂可抽出不凝血，空腔脏器穿孔可抽出肠道内容物。

2.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）。
A.快速补充液体
B.应用抗生素
C.镇静，吸氧
D.输血以补充血容量
E.抗休克同时手术探查止血
【答案】E
整形外科主治医师题库【解析】对于腹部外伤合并出血性休克的患者，应立即进行抗休克治疗（如输血、补液等），同时进行手术探查止血。

3.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.内脏损伤
D.腹壁损伤
E.腹膜后血肿
【答案】C
【解析】对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽误手术时机影响患者预后。

4.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。
A.胰腺断裂
B.右肾损伤
C.十二指肠破裂
D.肝破裂
E.胆囊破裂
【答案】C
【解析】患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。

5.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。
A.腹膜后血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂
【答案】C
整形外科主治医师题库【解析】A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B顷，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

6.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）。
A.应用抗生素
B.输血
C.补液
D.剖腹探查止血
E.处理气胸
【答案】E
【解析】患者为肝破裂合并开放性气胸，首先应处理气胸，将开放性气胸闭合，以免胸腔内压过大影响循环。

7.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，不包括（）。
A.伤后早期出现休克征象
B.伤后有明显腹膜刺激征
C.有气腹表现
D.Grey-Turner征
E.腹部出现移动性浊音
【答案】D
【解析】腹部外伤伴下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则淤斑。

8.关于腹部损伤的急救，下列说法错误的是（）。
A.肠管脱出要立即送回腹腔
B.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
C.腹壁伤口宜及早妥善包扎
D.先抢救威胁生命的情况
E.对已休克的伤员不宜过多搬动
【答案】A
整形外科主治医师题库【解析】当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。

9.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。
A.脾破裂
B.气胸
C.肝破裂
D.胃破裂
E.结肠破裂
【答案】A
【解析】患者有明确的外伤史，×线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。

10.患者男，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。×检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能是下列哪项诊断？（）
A.小肠损伤、穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤、穿孔
【答案】B
整形外科主治医师题库【解析】患者有明确外伤史，X显示腹膜后有少量积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。

11.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。
A.腹壁软组织严重挫伤
B.腹内空腔脏器破裂
C.腹内实质脏器破裂
D.腹腔内出血伴失血性休克
E.腹内脏器挫伤
【答案】B
【解析】患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。

12.患者男，35岁。上腹部被撞击，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。
A.十二指肠损伤
B.右半结肠损伤
C.胆囊破裂
D.肝破裂
E.右肾挫伤
【答案】A
【解析】患者有明确外伤史，伴血性呕吐，线显示腹膜后有积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。

13.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。
A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状
B.大肠损伤污染轻
C.大肠损伤症状比较明显
D.小肠损伤常产生膈下游离气体
E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大
【答案】A
整形外科主治医师题库【解析】小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，早期可引起腹膜炎症状，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。

14.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。
A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用干净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎
【答案】A
【解析】当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。
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