颅缝早闭症（4）--颅缝早闭该看哪个科室

宋春辉

毋庸置疑，婴幼儿颅缝早闭应该到当地的小儿神经外科就诊，早发现，早治疗。6个月是一个分界线，6个月月龄以内的孩子可以通过微创手术的方式治疗，6个月以上的患儿则大概率会采用重建（开颅）的手术方式治疗。
如果读者所在城市有专门的儿童专科医院，并且设有神经外科，那么大概率可以找到专业的外科大夫诊断。如果没有，可到当地最大医院的三家综合医院的神经外科门诊咨询。遗憾的是，就笔者所知，很多家长第一反应是骨科，儿科，儿童保健科。目前国内绝大多数骨科、儿科、儿童保健科大夫都不重视婴幼儿的颅型异常，更加不了解先天性颅缝早闭症，导致很多患儿错过了最佳的治疗时机。所以在此提醒各位读者，如果发现孩子有头型异常，一定要相信自己的直觉，第一时间去当地小儿神经外科大夫进行排查，不要因为碰到不了解此疾病的临床医生而耽误了孩子。
笔者所知，目前有部分大医院的儿童保健科（例如北京、上海、重庆等部分医院）开始关注婴幼儿头型异常，并且有引进相应的设备进行检测，但是对于先天性颅缝早闭是不能通过该设备做出明确诊断的，只能提示儿童保健医生可能存在颅型问题。最终还是要去神经外科确诊。
那么问题来了，怎么才能知道自己的孩子会不会是颅缝早闭呢？神经外科大夫专业的临床诊断方法笔者会在下篇笔记中介绍。在此，对颅缝早闭患儿的头型外观做一个简要的描述，有这些症状的患儿应尽早面诊。
1，失状缝早闭（表现为舟状头）



失状缝早闭

失状缝早闭是最为常见的一种颅缝早闭，发病率大概为1/2000；失状缝闭合后，左右生长受限，宽度变窄，前后径增加，轻度初期闭合可能只是舟状头的体现，中期会有明显的隆起，后期还会发生挤压改变，形成马鞍头等。



舟状头外观

2，额缝早闭（表现为三角头）



额缝早闭

有两种类型，一种为眶上缘正常的三角头畸形，另一种为眶上缘成角后缩的三角头畸形。



三角头外观

3，冠状缝早闭（表现为短头/扁头/平头或前斜头）



冠状缝早闭

分为单侧冠状缝闭合、双侧冠状缝闭合以及部分冠状缝合并失状缝闭合，其中右侧冠状缝闭合发生率远高于左侧



短头外观



前斜头外观

4，人字缝早闭（表现为后斜头）
人字缝闭合需要与斜头畸形注意区别



人字缝早闭



后斜头外观

栀子花