儿童血常规，不一样的正常范围。

江湖水

每当带着孩子到医院，基本百分之九十九都会做一个检查，就是我们今天讲的主题，血常规。但是我们需要知道的是

• 宝宝跟成人血常规正常范围是不同的。
  
• 不同年龄段的宝宝血常规正常范围也是不同的。
  

但大部分医院的血常规检查报告单，正常范围都是按照成年人或大年龄儿童来划定的。今天我们就来介绍一下关于儿童血常规的认识。
首先是血常规正常范围，以下提供两版参考：


（表源：第8版儿科学）





（表源：褚福棠实用儿科学第8版）

知道了正常值后，下一步我们就要知道如果数值的意义及偏离了正常范围代表了什么。


1.红细胞、血红蛋白、网织红细胞
宝宝初生时红细胞血红蛋白较高，可达红细胞（5~7）X10^12/L，血红蛋白170g/L左右，10天后开始下降，至出生后2~3个月达最低水平，红细胞为3X10^12/L，血红蛋白110g/L以下，此阶段为生理性贫血期。
病理性增加见于严重慢性心、肺疾病，如肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病。
病理性减少见于各种贫血。（标准见下表）贫血时网织红细胞也会增多。
= 儿童贫血标准 =
轻度                 90~120g/L（6岁以上）
                        90~110g/L（6岁以下）
中度                 60~90g/L
重度                 30~60g/L
极重                ＜30g/L
2.白细胞
主要分两种类型
1）粒细胞:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
2）淋巴细胞
婴儿期白细胞易因进食、哭闹、肌肉紧张、疼痛、缺氧等影响而波动。
白细胞分类中，初生时中性粒细胞较多，占60%-65%，淋巴细胞约占30%~35%。出生后4~6天两者相等，后淋巴细胞占优势，中性粒细胞逐渐增加，4~6岁二者又相等，6岁后中性粒细胞继续增多；
1.中性粒细胞病理性增加（常伴白细胞总数增多）：急性感染（特别是化脓性球菌），严重组织损伤及大量血细胞破坏，急性出血，急性中毒，白血病
2.中性粒细胞减少（白细胞低于4X10^9/L，中性粒细胞绝对值低于1.5X10^9/L,）:感染（革兰阴性杆菌、病毒）、血液系统疾病、单核-吞噬细胞系统亢进等，自身免疫疾病；
3.嗜酸性粒细胞增多：过敏，寄生虫病，皮肤病（如湿疹），血液病，某些恶性肿瘤，某些传染病（如猩红热）
4.嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激或长期应用肾上腺皮质激素；
5.嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、糖尿病、传染病（如水痘、天花、结核）等
6.淋巴细胞增多：感染（常见病毒感染，也可见于百日咳、结核、布鲁菌、梅毒、弓形虫感染），肿瘤（如淋巴瘤），急性传染病恢复期（传染性单核细胞增多症）、移植排斥反应
7.淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白，一些免疫缺陷病等；
3.血小板
新生儿期波动大，生后48小时内较低，可能与产伤有关，2周后可达300X10^9/L。
1.血小板减少：
1）生成障碍：再生障碍性贫血、白血病等
2）破坏多：原发性血小板减少性紫癜，风疹，上呼吸道感染，输血后等
2.血小板增多：
1）原发性增多2）反应性增多：急性感染，溶血，癌症
血小板与凝血功能相关。

检验结果的判断还需结合临床症状，最后的结果以专业医师判断为准。

    参考文献：
1.褚福棠实用儿科学第八版。
2.儿科学第八版。（人民卫生出版社）
3.诊断学第八版。（人民卫生出版社

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