我为什么不给儿子切包皮？| 一个泌尿外科医生的自白

啊柴

文 | 丁鸟集祝华医生


站在患者立场，把所有小朋友看作亲人，让更多孩子免于包皮手术的痛苦和风险。
▌ CHILD OF GOD
孩子一日日在成长，看在眼里喜在心里，不过也只有当父母的才知道生养儿女的艰辛。
儿子来到世上的时候我虽已过不惑之年，但养儿的路上依然充满困惑。
这种困惑，甚至会发生在我的专业领域，比如，1岁8个月的时候吞了一个两头尖尖的大枣核，要是刺穿肠壁怎么办？我要不要给他做CT、做胃镜？
比如，快2岁的时候儿子贪恋甜芦粟被割了手指的1/5周径，血流喷涌，要不要去医院给他缝合？比如，半夜儿子急性喉炎发作、声音嘶哑、呼吸困难，我自己该怎么应对？
我本是个外科医生，干了半辈子，要说泌尿外科我是再熟悉不过了，可儿子要活生生把我逼成一个小儿全科医生。


不过未曾想，儿子竟然还在我的最专业领域给我上了一课。
儿子2岁左右的时候我一度扛起了在家里负责给儿子洗澡的“重任”。出于职业习惯，我会顺带关注一下他的小丁丁的生长发育。
按我一直以来所承袭的专业视角，我判断儿子的包茎非常严重，迟早非割一刀不可。给大、小朋友开刀我是最熟悉不过得了，泌尿外科医生割包皮，就好比剃头师傅拿剃刀一般，基本属于专业本能。
形形色色、大大小小的丁丁见多了，做这样的手术对一个20多年的外科医生来说可谓是庖丁解牛、游刃有余了。可是事情发生在儿子的身上似乎变得有点格外“凝重”。

我想起我自己多年前曾经躺在手术床上的经历。
我叮嘱给我开刀的同事医生，给我来点静脉或吸入麻醉让我睡着后就局麻给我做掉手术。我自己害怕全麻！为什么？
我给那么多的病人开刀，大刀、小刀已数不胜数，全麻下10多个小时的超大手术都不在话下，也眼见那么多病人最后都平安无事，为什么到了自己却怯了？
原因其实很简单，全麻意外哪怕是发生概率极低，但是一旦发生在自己身上就是百分之一百。常在河边走，哪能不湿脚，近30年的医学生涯中，亲眼所见、亲耳听到的事，哪怕微乎其微，都让自己形成内心最底层的防御。
只要能避免全麻，我自己绝对是先求避免的。——从那时刻起，我终于切身体会了，到底什么叫患者立场。


面对儿子的问题也同样如此，想想麻醉意外、手术并发症、术后的疼痛、术后护理的困难，尤其是每当包皮手术后换药时小朋友撕心裂肺般地哭喊，突然也有点“怯”了！
很自然的，我从“患者”立场本能的反应是，如何尽可能地先去规避风险和痛苦。
为了儿子的小丁丁，我重新检索各种循证医学证据，查找可能的突破点，日常生活中趁着给儿子洗完澡，每日“摸索”让他既能不痛、又能解决问题的方法。
很快的，儿子的每日配合终于让我完成了最重要的一步突破，再结合既往我积累的相关临床经验，我找到了让儿子无痛苦摆脱包茎困扰的完整路径！
这给我一个提示，如果我将我的经验推广至更多孩子，岂不是可以让更多的孩子免于包皮手术的痛苦和风险吗？
于是，我开始在工作中给其他孩子用非手术治疗方式治疗包茎，一例又一例，家长们给与很大的信任，我的相关经验也越来越成熟，适用范围也不断扩大，也不断打破禁区，让更多原先“铁定”需要开刀的各类型包皮患儿避免了包皮手术。
——这岂不意味着，包皮手术的适应证要改写了？这岂不意味着，包皮手术的相关指南要重新更新了吗？这个事情太重要了！
每家都有男丁，意味着事关每个家庭或者每个未来家庭啊。
这个事情也很紧迫！因为大部分的医生依然和以前的我观念一样，很多的孩子因此还在遭受手术后的痛楚。


不过我也深知，由于这是个新生事物，遍观周遭医疗圈，几乎还遇不到同行者（好些打着“不手术”旗号的甚至还没入门），所以我已预备好遭遇同行的质疑。
主张手术的医生和我之前一样不见得理解，而主张不手术的医生们却也并不见得都明白每个细节。
简单去论手术好还是非手术好，就像简单去论公立医院好还是私立医院好一样，若离开具体的人而评判，都会有失于偏颇。涉及的很多原因有些也已不单纯是医疗技术层面的问题，这里暂且不表。
我只想静静去做一些份内的事情，凭着造物主按在我们心中的良心，一点一滴地去做，一点点地让人明白真相。
好在，疗效可以说话。小朋友的表情也很少骗人。很多孩子在我做操作的时候安安静静，做完操作蹦蹦跳跳地离开了。有时候做完操作，一些小一点的孩子还会很乐意让我抱抱，甚至不舍得让我放下。这岂是其他方式可以比拟的？
当看到客人们也乐意向朋友推荐我的方法，医患间有了彼此信任，开始口碑相传，更鼓励我继续下去、改良下去、推广下去，好让更多的男孩子可以受益，让“鸟儿”们都可以自然地、自由地飞翔。

· END ·



丁鸟集创始人 祝华

泌尿外科副主任医师
第二军医大学外科学硕士
第三军医大学在职医学博士研究生
上海祝华外科诊所创始人
三十年从医经历，曾在第二军医大学附属长海医院、第二军医大学附属长征医院、广州军区泌尿外科中心、厦门长庚医院（台资三甲）、上海美华妇儿医院、上海优仕美地医疗等工作学习，博采众家之长，专业能力兼具广度和深度，秉承以病患为中心的服务理念，深受患者信任。
精于小儿泌尿外科、泌尿系结石及肿瘤的微创诊疗、男科及前列腺疾患、女性及尿道泌尿外科等各亚专科领域疑难疾病的诊疗决策，长期主刀泌尿外科各类三、四级高难度手术。特别擅长采用非手术的创新手法治疗小儿包茎。

珊珊坨

医生，是说现在可以有不用手术治疗小朋友包皮过长是么？

白立杰

医生，到底是什么方法呢？

半导体打工人

怎么联系您呢？

大牛牛

是不是可以很容易翻出来，就不用做手术了呢？

大贱猫

是的，可以翻出来不用手术，搞好卫生就够了。

广东深圳

有幸微信上和这位祝华医生聊过，医生人确实挺不错的，非手术方式解决，给他点赞。也帮他宣传一下。

给冬奥会点赞

我情况和你差不多，也后悔的不行

家穷人丑农村户口

怎么联系您呢？

噯心妖妖

我们在上海浦东有自营诊所（上海祝华外科诊所）[微笑]