安徽医科大学二附院神经外科完成一例高难度松果体区肿瘤 ...

男人如山

文章转载自：安徽医科大学第二附属医院
专家介绍：赵兵，安徽医科大学第二附属医院神经外科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师。从事神经外科临床工作二十多年，完成数千例神经外科手术，擅长复杂颅脑损伤的诊治、颅内及椎管内肿瘤的微创手术治疗，脑血管病的介入与手术治疗等。主持国家自然科学基金面上项目一项，省部级课题两项，厅级及院级课题各一项，近五年发表SCI收录论文10余篇（第一作者或通讯作者），其中影响因子5分以上论文3篇，高被引论文1篇。参编专著《脑膜瘤》和《颅底肿瘤外科学》，参译神经外科学术巨著《尤曼斯神经外科学》。担任《中华神经外科杂志》、《Molecular Oncology》等杂志特约审稿人。2019年以第一完成人获得安徽省自然科学三等奖。
一个月前，15岁的男孩小乐突然发生不明原因的头疼、呕吐症状，在当地医院经CT检查发现颅内松果体占位，占位已阻塞脑脊液循环通路，引起梗阻性脑积水。患者后被转入我院神经外科就诊。我院神经外科主任赵兵在详细了解病情后，将小乐收治入院。经磁共振检查发现，患者松果体区肿瘤直径已达4cm。


术前核磁共振影像
在征得小乐父母同意后，神经外科准备为小乐行脑肿瘤切除术。术前，赵兵教授带领科室骨干积极完善术前准备，制定了周密的手术方案。2021年12月21日，在麻醉与围术期医学科、手术室等科室的密切配合下，赵兵带领神经外科手术组先行为小乐进行了侧脑室钻孔外引流术，缓解梗阻性脑积水，减轻症状的同时，为下一步切除肿瘤提供了保障。
患者松果体区肿瘤切除术在第二天进行，术中经幕下小脑上入路，分离小脑幕与小脑之间的天然间隙到达松果体区，切开增厚的蛛网膜后使肿瘤充分暴露。令人惊讶的是，患者松果体区肿瘤质地非常硬且血供异常丰富，使本就高难度的手术变得更加如履薄冰，任何一个微小的失误都会带来严重的后果。赵兵教授带领手术组运用显微镜联合神经内镜，历经7小时的精细操作，最终将肿瘤全部切除，患者颅内重要的结构和血管均得到了妥善保护。
术后，患者恢复迅速，梗阻性脑积水成功解除，头痛呕吐症状也完全消失。由于手术病理分析为生殖细胞瘤，下一步，患者将继续行放疗治疗。


术后影像
据了解，松果体区肿瘤是一种相当罕见的肿瘤，主要发生在未成年人中，占未成年人脑肿瘤的3-11%，占成人脑肿瘤比例小于1%，其发病的中位年龄在12-13周岁。松果体位于丘脑的上后方,两上丘间的浅凹内,以柄附于第三脑室顶的后部，向后下伸入四叠体池，周围存在丰富的大脑深部回流静脉。由于松果体区位于大脑深部中心，周围有重要的组织结构及丰富的血管，使得松果体区肿瘤切除手术难度大，风险高，是神经外科界公认的最高难度的颅内肿瘤手术之一。
该例松果体区肿瘤切除手术的成功实施，标志着我院神经外科对复杂脑肿瘤的手术治疗技术已达到国内先进水平。