感染期间和阳康后不仅要警惕心肌炎，还要留心这些心脏 ...

静默的麦子

近来，“阳转阴后不要立即运动”、“小心引发病毒性心肌炎”等话题冲上热搜，引发了人们的关注和担忧。心脏内科门诊量激增，不少阳康者前去排查心肌炎。

其实阳康后，不仅要警惕心肌炎，还要小心其他心脏问题。



图片来自 Penn Medicine

新冠会损害心脏吗？

在新冠大流行之初，或许没有人知道新冠会对身体产生长久持续的影响。最初，我们可能以为这只是一种呼吸道感染疾病。
但随着三年来对病毒的不断研究，我们发现新冠可能还会继续影响心脏、胃等主要器官和认知功能。尤其是心脏问题受到广泛关注。
心脏组织出现暂时或持久损伤可能是由于以下几个因素造成的：
缺氧

由于病毒引起的炎症或液体充满肺部的气囊，因此到达血液的氧气较少。心脏必须更努力地将血液泵入身体，这对于患有心脏病的人来说就可能很危险。心脏可能因过度劳累而衰竭，或氧气不足，导致细胞死亡以及心脏和其他器官的组织损伤。
心肌炎

是心脏中的炎症。新冠病毒可能像其他病毒感染身体一样，会直接感染和损害心脏的肌肉组织。心脏也可能因身体自身的免疫系统反应而间接受损和发炎。
新冠病毒还会影响静脉和动脉的内表面，可能导致血管发炎、微小血管受损，出现血栓，这些都会损伤流向心脏或身体其他部位的血液。
应激性心肌病

病毒感染可能会引起心肌病，心肌病是一种心脏肌肉疾病，会影响心脏向全身泵血的能力。当受到病毒攻击时，身体会承受压力，并释放出大量称为儿茶酚胺的化学物质，这些化学物质使心脏收缩力加强，心跳加快，收缩压增高。一旦感染消退，压力下降，心脏就可以恢复了。



图片来自 Diagnostic and Interventional Cardiology

我怎么知道我感染后是否出现了心脏问题？

感染新冠后，可能会出现暂时性的心跳加快，这可能是由于多种原因造成的，原因之一是脱水。所以尤其是在发烧时，要多喝水。
另外，可能还会出现心悸（感觉心脏在胸腔里快速或不规则地跳动）、头晕（尤其是站着的时候）、胸部不适。
有些人的心率可能会忽快忽慢，与劳累无关，也没有明显的原因。还有人抱怨说，阳转阴了，但还是感觉呼吸急促、胸痛或心悸。
其实这些问题都可能和心脏有关，但也可能是其他因素造成的，包括重症的后遗症、长期不活动和卧床休养数周。
呼吸急促

建议大家可以准备一个血氧饱和度监测仪。
呼吸急促本身并不是严重问题的征兆，但如果血糖饱和度低于92%，就要开始当心了。
有时，阳康后会因为劳累而呼吸急促，这是因为长时间卧床休息，缺少运动，或免疫系统刚刚经过一场大战而虚弱所致，需要时间逐步恢复到健康水平。
有些人可能还会出现心力衰竭。所以如果在感染新冠后，出现呼吸急促或腿部肿胀，需及时就医，可能需要心脏内科医生来做个综合评估。



图片来自 StatPearls

胸痛

另一种常见的新冠后症状是持续胸痛。
胸痛可能并不严重，但如果有严重胸痛，特别是持续的严重胸痛，或伴有恶心、呼吸急促或头晕，就要当心可能是心脏病发作的症状，就要及时就医。
如果吸气时胸痛，也可能是肺炎。突然发生的严重胸痛可能是肺部的血凝块（肺栓塞）。
阳康患者有时会出现POTS（体位性心动过速综合征）。POTS并非是直接的心脏问题，而是影响神经系统调节心率和血流量的部分神经系统问题。POTS通俗地说就是站着时可能引起心跳加快，从而导致头晕目眩、脑雾、视物模糊、视力减退、全身无力、疲劳、心悸、意识模糊、焦虑、恶心、呼吸困难、头痛等症状。



图片来自 Kingwood Emergency Hospital

出现这些问题要及时就医

呼吸急促

拨打120：

• 血氧饱和度低于92%
  
• 嘴唇或脸色发青
  
• 突然发作
  

可先互联网问诊：

• 躺下时情况更糟
  
• 劳累时情况更糟
  
• 伴有疲劳或脚踝肿胀
  

胸痛

拨打120：

• 严重胸痛
  
• 伴有恶心、呼吸急促、头晕或出汗
  
• 突发胸痛，尤其是呼吸急促持续超过5分钟
  

可先互联网问诊：

• 持续性非重度疼痛
  
• 频率增加
  
• 15分钟内消退的新发胸痛（否则就要拨打120）
  
• 休息可缓解的新发劳累性胸痛
  

图片来自 Loma Linda University

新冠对心脏会有更长久持续的影响吗？

感染新冠病毒可能会在感染期间，使心脏压力增加，心跳加速，出现低血氧或贫血，如果这个时候心肌没有在血液中输送足够的氧气来完成额外工作，就可能导致心脏病发作。
还有些人血液中的肌钙蛋白水平升高，这是心脏组织受损的征兆。
另外，新冠重症可能会加剧心脏病。
以上这些是感染期间可能出现的心脏问题。
另有研究表明，阳康后，可能对心脏健康还会有长期影响。
新冠可能会增加患心血管疾病的风险

2022年2月发表在《自然医学》上的一项研究发现，新冠康复后的一年中，人们患心率异常、心肌炎、血栓、中风、心肌梗塞和心力衰竭的风险增加。即使患者没有因急性感染新冠住院，心血管风险也更高了。
近日，外媒就有报道，一名36岁女性在感染新冠一个月后，走了一小段路就觉得累，甚至差点昏倒，当时以为可能是没有恢复好，身体还虚弱。急诊后发现出现了心脏衰竭。


新冠增加心脏病发作率和中风率

西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所试图使用早期研究数据来找出心脏病发作和中风病例与新冠之间的关系。结果发现，新冠可能使心脏病发作率增加约8%，中风率增加约2%。
新冠患者发生血栓的风险也可能更高。
一项针对50多万新冠感染者的研究发现，感染者在感染新冠两周内形成血栓的风险比流感患者高167%，可能会出现斑块聚集，血管缩小，即使在感染几个月后，也会使心脏处于危险之中。



图片来自 COVID-19 and the Heart: A Bounty of Questions

可见，不仅在感染期间要留心出现心脏问题，即使阳康后，还要时刻关注，当心新冠对心脏更长久的影响。
有什么方法可以缓解阳康后的心脏不适，预防心力衰竭？我们将在下期为您揭晓。
参考来源：
1. COVID Challenges Heart Function, Claim Research Studies: Key Points To Know. India Times
2. Heart Problems after COVID-19. Johns Hopkins Medicine
3. CoQ10: What are the Heart Health Benefits? Cleveland HeartLab
编译 | 创语生命编辑部 编译小组
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