揪心！3岁宝宝一周没有大便了！孩子便秘，看看儿科医生怎么说

阿原

前两天在儿科门诊，遇到一个已经一周没有大便的3岁小朋友，用尽了各种偏方都不能改善。把娃娃憋的哇哇大哭，宝妈也在一旁揪心的掉泪！
其实，宝宝大便干结、排便费力、三四天才排一次大便，类似情况可能也同样也困扰着很多家长。每年来儿科门诊看病的儿童中，因便秘就诊的比例就占到5%左右！
儿童便秘的患病率在1%-30%之间，已是一个高发病率的疾病。
下面，我们就来详细解读这个几乎困扰了所有家长的宝宝便秘，形成原因以及解决办法。


年轻的生命中有一丝忧郁
“巴黎共识”（PACCT），这样定义儿童便秘：

症状持续8周，且表现出以下2种或2种以上的症状：排便次数少于每周3次；大便失禁频率大于每周1次；大便堵塞厕所；可触及腹部或直肠粪便；粪便留置或排便疼痛。

引起便秘的原因很多，归纳起来可以分为两大类：
一类是功能性便秘，经过综合调理可以治愈；
另一类为器质性原因导致，就是继发于其他疾病所致，这种类型的便秘就必须要治疗原发疾病后才能得到根治。继发性便秘只占很小的一部分，但我们也不能忽视！
儿童便秘90%以上都是功能性便秘

这种便秘虽然经常困扰患儿及家长，但总体预后良好，绝大多数随着生长发育逐渐成熟而获痊愈，所以也称之为“生长发育中的疾病”。
但当宝宝出现发热、腹胀、恶心、呕吐、腹痛、便血，甚至出现生长发育落后则要考虑是继发性便秘了！这时就需要到儿童专科医院进行血生化、大便常规、腹部X片、甚至是消化道造影的检查了！



下面，我们重点来说引起功能性便秘的7大原因，以及要如何处理！
一、排便训练不足

科学数据显示有42.1%的功能性便秘儿童是因为未经过排便训练或训练不规范所导致，那要如何进行排便训练呢？
1、家长们要从宝宝18-24个月左右就可以开始培养孩子规律如厕的好习惯来了，在进行排便训练前要清除粪便嵌塞、消除排便疼痛、以免宝宝因疼痛而有意或潜意识控制大便而影响效果；
2、要进行方法和技巧训练：

• 小于3岁儿童：在适当时间，例如晚餐或者早餐后，使用色彩鲜艳、外观吸引宝宝（如小动物形象）的坐便器进行训练，这样既可利用胃结肠反射，家长精神情绪也比较放松，每天1次，逐渐形成习惯，并可采用奖励的方式以提高效果。
  
• 大于3岁儿童：一般采取晚餐后（可避免因上学、外出等时间紧迫而精神紧张）选用适当的坐便器，放松腿和脚，双膝稍高于臀部，深呼吸后屏气同时向下推进，反复练习，直到正常如厕。
  

3、家长们还在给孩子“把屎把尿”吗？中国的父母总习惯以自己的角度来衡量孩子，应该尿尿了、应该拉臭粑粑了、应该吃得更多一点等等，这种现象数不胜数；
美国儿科学会强调，父母和照料者应避免强迫儿童进行排便训练，应该等待孩子准备就绪后再进行，这种强迫排便的行为会无形中形成或加重宝宝的便秘！


规范进行排便训练
二、水分摄入不足

1、保证每日的水分摄入可以很大程度上预防并改善便秘，尤其很多宝妈喜欢给孩子吃一些粗粮杂粮，如果没有及时补充水分，反而会加重便秘
2、宝宝加辅食前，只要保证充足的奶量就可以啦，不用额外的补充水分；在1岁以后，每天保证400-600毫升的饮水量。
3、超过3岁的宝宝，如果每天喝太多的奶（每天超过1000毫升），就会随时都有饱腹感，导致其他的水分就都吃不下去，而单纯的奶制品摄入则会降低肠道蠕动，引起便秘。
4、现在还有老一辈的家长会觉得奶粉冲得浓一点，营养会更高，其实这是好心办坏事，奶粉浓度太高，就会提高奶液的渗透压，加重宝宝的肾脏负担，同时浓度提高的奶液自然水分就减少了，也会引起便秘。


保证宝宝每日水分充分摄入
三、膳食纤维及油脂摄入不足

膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助大便顺利排出，还可以帮助肠道有益菌群繁殖增生。而油脂可以帮助润滑肠道，促进蠕动、帮助排便。
1、蔬菜水果是膳食纤维的主要来源。
根据中国儿童平衡膳食算盘，家长们需要合理均衡给宝宝摄入饮食。下图中儿童平衡膳食算盘适用于所有年龄段小朋友。


中国儿童平衡膳食算盘
不同的蔬菜可以换着吃，带籽的水果可以加强肠道蠕动，如草莓、火龙果、猕猴桃等。
2、在这里给大家纠正一个误区：
水果不能替代蔬菜，因为水果的糖分要远远高于蔬菜；同时，也不建议用果汁来代替水果或者白开水，因为打成汁的水果已经丧失了纤维素的作用，可以吃水果泥或者小块水果最佳。
3、谷物、薯类、菌菇、豆类等都含有丰富的膳食纤维。
四、运动量不足

2019年世界卫生组织发表的《柳叶刀-儿童与青少年健康》的首份青少年身体活动不足报告显示：
中国儿童和青少年的运动不足比例在80%-89%之间，不容乐观！
附表：中国儿童和青少年每天的运动类型及时间建议



五、盲目补钙

有种缺钙叫“妈妈觉得娃缺钙”
很多家长会把各种迹象都归结到缺钙，总觉得人家孩子都在补，我家的不补点岂不是就落后了。
其实大可不必！钙摄入太多最常见的副作用就是便秘，各位家长可以换种方式补钙，多吃含钙高的饮食：如大豆及豆制品、深色蔬菜、鱼虾贝类、芝麻等。



六、食物过敏

食物过敏最常见的表现是皮疹，但便秘也不少见；
1、那如何判断宝宝是不是食物过敏呢？
教大家一个简单的方法，如果宝宝添加一种食物后就开始便秘，停止摄入后大便情况就改善了，但再次添加又出现便秘，那就可以初步考虑宝宝是对这种食物过敏了。
2、那要如何处理食物过敏呢？
其实很简单，暂时别给宝宝吃这种食物就可以了，隔半年的时间可以再尝试一下，如果仍然过敏，那就尽量回避吧！同时也可以选择其他食物来替代！



七、入学等环境改变

经常会遇到才上幼儿园的小朋友因为环境陌生不愿在学校便便，反复憋便而造成便秘。这种就需要家长及老师耐心引导，让宝宝尽快适应集体环境，实在不行也可以每天在家排便后再去上学。



总结一下，说了那么多，作为一个儿科医生，同时也是一个2岁男宝的妈妈，知道这些其实说起来容易，做起来还是困难重重的。
但无论怎样，为母则刚，做一个学习型的妈妈，跟孩子一起共同成长，在不断升级打怪的过程中都成为更优秀的自己！
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我们家宝宝刚添加辅食，也是便秘的厉害，宝宝吃的少，什么办法都试了，最后买了以色列葡萄水，现在二天拉一次，很满意了！

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