让癌痛者不再痛——西安国际医学中心医院神经外科完成西北 ...

刚正笃行

癌症患者每日遭受非人的疼痛折磨，不仅降低患者身体对肿瘤细胞的免疫力，而且严重影响患者的生存意志。近日，西安国际医学中心医院神经外科专家组完成西北首例侧脑室给药“植入式镇痛泵”，解决了患者无法通过脊髓传输止痛药的难题，以更精准的方式，减轻病人的痛苦，帮助病人获得更好的生活质量。


肺癌转移全身多处，李阿姨饱受疼痛折磨
李阿姨，今年66岁，本应享受儿孙绕膝天伦之乐，但是在2021年12月份检查出小细胞肺癌，进行了左侧肺癌切除术。后期定期化疗，定期复查，出现了肾上腺、胸椎、肋骨等多处全身转移，并且全身多处疼痛。
在2022年7月7日，李阿姨因为胸椎转移性病变压迫脊髓导致腰痛伴双下肢瘫痪，通过检查发现是胸椎继发恶性肿瘤。通过了解，西安国际医学中心医院有一支由高国栋教授领衔的西安三大公立三甲医院骨干专家团队，遂选择在我院神经外科进行了“胸椎转移瘤切除术椎管减压+内固定术”，术后她的双下肢肌力有很好的恢复，但是出现了脐部以下感觉麻木，伴有疼痛感，难以忍受，给予口服及肌肉注射止疼药后效果欠佳。
术前精准评估，制定手术方案
李阿姨为了减轻术后出现的麻木疼痛感，积极配合相关检查及检验，同时我院神经外科专科组为了详细了解她的疼痛值，为她进行了一次疼痛评估，疼痛部位为肋骨以下的腰背部、腹部及双下肢，疼痛评分：持续疼痛评分5-6分，爆发加重评分10分。
经我院神经外科贺世明主任、靳俊功医生等专家组综合评估后，进行了右侧侧脑室及腹部药物治疗泵置入术。
癌痛治疗利器——植入式镇痛泵
考虑到李阿姨的特殊情况，我院神经外科贺世明主任、靳俊功医生等专家组决定调整手术路径，不同于以往的鞘内给药，而是将导管穿刺置入侧脑室，药物通过侧脑室得以进入蛛网膜下腔，作用于中枢痛觉感受器，由于药物直接从侧脑室注入，自上而下，便能全面覆盖李阿姨全身多处疼痛。


在术后第一天开机，李阿姨的疼痛有明显的缓解，持续疼痛1-2分，爆发加重次数也有明显的减少。手术1个月后，经过3次药物注射剂量调整，她已经告别了癌痛及术后神经痛。




术后开机
植入式镇痛泵，搭建全天候输入止痛药的‘高速公路’
对于癌痛患者，高效镇痛提高生活质量，是患者们所希望的，而植入式镇痛泵为癌痛患者带来了新希望。
常规口服镇痛药物是先经消化道吸收—肝脏、血液循环—大脑、脊髓，起作用。虽然口服大量镇痛药物，但最后到达作用部位：大脑、脊髓的量极小，以吗啡为例，口服300mg，相当于100 mg，而最后到达大脑、脊髓的则只有大约1mg的吗啡!而鞘内镇痛泵则直接作用于脊髓和大脑的吗啡受体，跨过了消化道吸收—肝脏、血液循环两个环节，用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大提高了镇痛效果，降低药量，减少了药物不良反应，同时一次加药维持数月，方便长期控制疼痛。


而且由于该系统是完全植入体内的，患者不需要经常往返医院，根据自己疼痛程度自主调节用药剂量，就可以回归正常人的生活，可以有尊严地面对生命。
植入式镇痛泵除了从侧脑室输送止痛药，根据不同病人的情况，还可以从脊髓、后脑输入止痛药。
如果你正在承受癌痛带来的折磨，想要结束癌痛，回归正常人的生活，快来西安国际医学中心医院神经外科评估，走上止痛的“高速公路”。