【微医讯】机器人微创时代，高龄结直肠癌不再是手术禁区 ...

遥襟甫畅逸兴遄飞 · 发表于 2023-3-10 15:45:46

　　近日，解放军总医院第一医学中心普通外科医学部学术委员会主任贾宝庆教授团队的最新研究成果《Evaluation of the advantages of robotic versus laparoscopic surgery in elderly patients with colorectal cancer》已在国际著名老年医学杂志BMC Geriatrics（中科院医学1区Top期刊）在线发表。该研究阐明了微创手术在高龄（80岁以上）结直肠癌患者中的的安全性以及机器人手术的独特优势。本文通讯作者为贾宝庆教授、第一作者为薛勇敢博士后。

　　随着中国人均预期寿命达到78.2岁，老龄化社会给医疗体系带来了新的挑战。其中就包括了不断增多的高龄结直肠癌患者，这些患者多有基础病，例如高血压、冠心病、慢阻肺、营养不良等，手术风险相对较高。一方面这使得家属难以下定手术治疗的决心，另一方面又给医疗团队提出了极高的要求。
　　微创外科发展至今已二十余年，与传统开腹手术相比，微创手术具有手术创伤小和术后恢复快的优势。本研究对比了最新的机器人手术系统和腹腔镜辅助的结直肠癌根治性手术的安全性和有效性。结果显示机器人手术安全可靠（无手术相关死亡发生），且手术出血量更少（仅平均76.9ml），术后平均进食时间（平均4天）和平均住院日（9天）更短。术后长期随访数据显示，患者术后3年无病生存率高达85.1%。

　　贾宝庆教授团队通过多年深耕以微创外科为基础的胃肠道恶性肿瘤综合诊治，结合MDT多学科诊疗、ERAS加速康复外科等新诊疗模式的应用，在国内较早开展高龄结直肠癌患者诊治。本次研究成果的发表填补了国内相关领域的空白，彰显了解放军总医院在结直肠外科领域的实力。

微科普

　　手术机器人是一种高级的外科手术系统，主要由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。目前，机器人在手术中仍担任辅助角色，是人在操作机械臂进行手术，而非机器自动进行手术。

　　手术机器人具有以下优势：
①更精准：
　　在狭小的腹腔内，机器人高清三维成像系统可以将手术切口内的影像放大10-15倍，相比于普通腔镜的2D成像，手术医生可以更好地把握操作距离、更清晰地辨认组织结构，通过机械臂高灵活度的配合，手术的精准度会得到很大提升。
　②更微创
　　开阔的视野、精准的操作，使得机器人手术对正常组织的损伤更少，患者术中出血更少，痛苦更小，住院时间更短，恢复更快。
　　③更安全
　　使用机器人做手术，术中医生采取坐姿，会大幅度减少医生因疲劳导致的失误，尤其是对于难度高、复杂，且需要较长时间才能完成的手术。同时，人手的颤动也会增加术中组织脏器的损伤，机器人的控制器会自动滤除震颤，使器械更稳定，更好地保护神经和血管，让手术更安全。

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