【小芳专访】医学主委访谈录第四期|儿科被称为“哑科”，那 ...

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本期《医学主委访谈录》邀请到了来自于南京医学会第十一届、第十二届儿科分会的主任委员、南京儿童医院内科主任兼呼吸科主任赵德育。赵德育教授长期以来从事于儿科工作，擅长于儿童疑难疾病，尤其是儿童重症肺炎、儿童支气管哮喘等疾病的诊断与治疗。我们发现赵主任星期一上午在广州路院区门诊，星期二在河西院区，无论到哪都是一号难求，对于我们儿童看病有什么指导，成人看病和儿童看病有什么不同？接下来就进入今天的主委访谈录。




Q1:通过对您前期的采访，对南京医学会的任期有了一个了解，一届是3年。主委是要在这个专业领域投票选举，所以在这里对您连任2届表达祝贺。请您给我们介绍一下第十二届南京医学会儿科分会目前情况？

赵德育主委
谢谢小芳。我们南京医学会儿科分会现在有委员26名、副主任委员5名、顾问1名。南京儿童医院黄松明院长就是我们儿科分会的顾问。5位副主任委员分别是来自于南医大二附院的甘卫华院长、市第一医院张莉主任、东部战区总医院高远斌主任、市妇幼韩素萍主任以及南京儿童医院的刘倩琦主任。所有的委员都来自于南京地区各家医院儿科的学科带头人。南京医学会儿科分会聚集了我们南京地区儿科的精英团队。
Q2:您从2013年开始担任主委，在您任职期间带领团队做过的最有价值的事情是什么？

赵德育主委
医学会是学术性组织，主任委员是一份荣誉，更是份责任。我任职主委期间更多的是注重学术的交流，定期开学术会议，每年举办儿科年会，进行学术交流，传达最新的指南和治疗理念等，让儿科医生能了解最新的治疗方法和理念。现在很多病人专门到三甲医院就诊，认为三甲医院的水平应该更高。我们进行学术交流就是想让儿科医生得到均质化培训，让患者在不同的医院得到同样的治疗，使普通疾病在基层医院就可以得到医治。
第二，我一直坚持的就是疑难病症讨论。现在好多病例是教科书上没有的，一些疑难病例的诊断和治疗都比较困难。所以每年我们都举行疑难病例讨论，把各个医院遇到的比较难以解决或者比较少见的病例拿出来大家一起讨论，让大家共同了解这些疑难病的诊断、治疗，开拓大家的眼界，这样大家在遇到相同病例时就知道该如何诊断及治疗。
第三就是科普。我们经常举行各种科普教育，每年的六一节南京医学会儿科分会都会下乡义诊咨询。下到基层去进行义诊的同时也举行讲座，让大家都了解儿科的知识。
Q3:主任讲到的3点只是工作的一部分和侧重点，让人感动。您刚才说到的“天下儿科是一家”怎么理解呢？

赵德育主委
就是说儿科医生要互相帮助。临床许多疑难病例，需要大家互相讨论，相互帮助。我们医生都建有微信群，通过微信交流病人信息，及时讨论出治疗方案或者需要转院的立刻进行安排。之前有这样一个案例，前年年三十前1天的晚上，微信群发出这样一个消息，有个小朋友的胸片显示整个左肺已经不张了。我看到后就提醒得马上做支气管镜，两小时后病人就已经送到了我们医院，我们连夜进行支气管镜术，快速进行了处理。如果没有这个微信群的及时交流处理，小朋友的生命是非常危险的。
Q4:您85年进入医院，已经工作34年，经历了芳华、结婚生子，在这个过程中您作为儿科医生有什么样的感悟呢？

赵德育主委
应该说有了孩子之后我更能体会到家长的焦急、对疾病的恐惧。小朋友的情绪变化大，病情变化快，需要认真观察病情，同时要做好和小朋友的交流。另外，和家长的交流也很重要。之前有很多家长在孩子咳嗽的时候就要求赶紧挂水，用抗生素。这两年情况好多了，但是也出现了另一个现象。家长对挂水又非常抗拒了，认为抗生素是不能使用的。抗生素是不能随意乱用，但该用的时候还是要用，所以我们要多和家长交流，让家长了解病情，使孩子得到理性治疗。
Q5:任何事都是双刃剑，理性治疗是非常重要的。尤其现在很多小孩子都是交给爷爷奶奶照顾，当小孩生病，往往老人都会责怪自己没有照顾好。

赵德育主委
是的，我在医院经常看到小孩生病婆婆被埋怨的，老人自己也很愧疚。其实小朋友出生以后，他没有接触过很多细菌病毒，一旦接触以后就容易生病的。不是老人带没带好的问题，吃五谷杂粮就会生病。另外，孩子一发热，家长着急，一着急就吃退热药，其实退热药不应该随意吃的，稍微发一些热是对疾病对恢复是有好处的。当然了，烧到39度以上，或者小朋友有高热惊厥或者发热时间很长，那就需要及时就诊。
Q6:儿科是哑科，小孩子不会表达自己的病情，需要家长多观察，有哪些方法可以教会家长观察孩子呢？

赵德育主委
我们经常会说，一个是看孩子的精神，就是说如果能吃能喝能玩一般问题不大，精神很重要；第二个要看他的呼吸状态。有一个病人，第一天是感冒来就诊的，第二天转为重症肺炎都进ICU里去了，其实中间我给他家长的评价是没有关注到孩子呼吸这一块，你要观察孩子呼吸跟过往的区别。第三个需要注意饮食，饮食的好坏，饮食能吃没有问题，不能吃肯定是大事情。第四个看孩子的睡眠，如果孩子睡得好，问题不大。如果一直睡，或者老不睡觉都是有问题的。我们经常说，小朋友精神状态不好，呼吸快，饮食不好，睡眠不好，拉肚子，还有身上如果出疹子了一定要来及时就医。
Q7:家长在孩子生病时会焦虑，在医院常常不知所措，您有什么贴心建议？

赵德育主委
不是说所有的病都要立刻去医院，大部分感冒都是自己能恢复的，如果发热不厉害，时间不久，精神状态不错的话也可以在家里逐步恢复，不需要过早去医院去孩子。去医院的话也要挂对专科，比如说你是呼吸系统疾病，你就去挂呼吸科。胃肠道不好的挂消化科，肾脏不好的挂肾脏科，一定要知道自己大概哪个地方不舒服。现在是互联网时代，可以网上提前挂号，不需要到医院排队了。
Q8:儿科目前学科的发展情况怎么样？

赵德育主委
现在儿内科的发展是非常快的，就拿我们医院来讲，儿科除了老年科和妇产科外，其余的科都有，以我们内科为例，我们有新生儿科、呼吸科、消化科、心脏科、风湿免疫科、内分泌科、神经科、感染科，该有的都有了，分得特别细。我院各个专科发展的都非常快。比如说，在我们医院里，呼吸科的哮喘门诊是全国儿童哮喘门诊示范中心，在省内儿科首先开展了支气管镜介入治疗，开展了气管软化的支架植入；血液科开展了骨髓移植；消化科是国家重点学科，胃镜肠镜做的很好；肾脏科是我们医院的重点之重点，他们的科研教学以及临床透析做的也很好，还有神经科的视频脑电图，心脏科的介入治疗在国内都是非常的前沿的。
Q9:儿童的定义是0~17岁，那么儿童医院就诊是怎样分布的呢？

赵德育主委
我们更多的是五岁以下的小孩，因为这段时间儿童的免疫系统是逐渐成长的过程。容易生病，所以比较多。18岁以上属于成人了，我们看到17岁以下。
Q10:儿童哮喘是一个很大的问题，您也成立了一个儿童哮喘协作组，请您给我们简单介绍下？

赵德育主委
我们是全国的儿童哮喘协作组，我也是里面的副组长，是江苏省的儿童哮喘协作组的组长。哮喘发病率高，病人量非常的大，治疗上要更加规范。这几年我在任期间，两次全国的儿童哮喘指南我都参与执笔制定的，也做了几次哮喘发病率的流调，发现我们国家哮喘发病率是在上升的，所以我们现在是在做标准化哮喘疾病的门诊，因为哮喘疾病的诊断和治疗都是有统一的指南的。但指南落实到实际还是有一定的过程。我们医院是全国哮喘标准化门诊的示范中心，我们今年也准备在江苏省开展更多的标准化的哮喘门诊，同质化管理病人，这样就不至于为一个哮喘还要跑到三甲医院去，病人在自己的当地的医院就可以了。
Q11:对于家里有哮喘的宝宝，家长的参与也是非常重要的，是需要家庭的配合的。

赵德育主委
是的。很多小朋友家长看到哮踹是非常紧张的，认为这个病是治不好了。其实哮喘是可防可治的，只要及时诊断，好好治疗，是完全可以控制住的。许多家长认为哮喘是发病了才需要用药治疗，不发病了就可以不用药了。其实哮喘是慢性气道炎症性疾病，需要长期规范化治疗。我们治疗哮喘的目标有两个，第一个是把哮喘症状控制住，第二是预防哮喘发作。不规范治疗会导致哮喘反复发会，影响到孩子的肺功能。另外，家长也应该注意避免一些容易诱发哮喘发生的因素，如避免接触过敏源。
Q12:2019年儿科分会除了六一的下乡义诊，还有哪些工作安排？

赵德育主委
第一开展学术上的定期的活动，指南巡讲等，使大家及时了解儿科前沿知识。定期进行疑难病例讨论。刚刚讲的网络化管理，现在我们讲大数据管理，我们准备联动其他医院包括社区医院进行慢性病的专病化管理，使基层医院的慢性病治疗能和三甲医院的诊断治疗在同一水平上面，实现均质化管理，而且电子化的病历可以大家共享，这样就减少了病人奔跑的时间，在社区就可以得到均质化的治疗，也可以减少国家的医疗资源的支出，我想应该是一件利国利民的好事。当然，也想和你合作，做更多的医疗科普工作，这样疾病才能防治的更好。
Q13:未来您对儿科分会有什么样的期望呢？

赵德育主委
医学会是一个学术团队，要在学术上起一个引领作用。所以我们一是要把控好学术的高度，使南京儿科的医疗技术水平在全国处于领先水平。其次要把控好广度，提高我们的基层医生医疗技术水平，做好均质化管理。现在三甲医院儿科很忙，但基层医院不一定忙的，很多可能还是比较轻松的。我们要送医到基层，扶持帮助基层儿科医生，建立一些专病门诊，使一些常见病、慢性病在基层就得到医治，同时一些重症病例可以直接转到大医院，这样可以使基层医生和三甲医院的医生联系在一起，共同的管好病人。
<hr/>专家介绍



赵德育
南京医学会儿科分会主任委员
南京医科大学附属南京儿童医院内科主任兼呼吸科主任
医学博士，教授，主任医师，硕士生导师。
中华医学会全国儿科分会呼吸学组委员、中华医学会江苏省儿科分会呼吸学组组长，南京市变态反应分会副主任委员、南京医学会结核与呼吸专科分会委员，中华儿科杂志通信编委。在临床工作20余年，对儿科常见疾病尤其是在儿童呼吸道疑难疾病、支气管哮喘、重症肺炎、慢性咳嗽等疾病的诊断和处理方面具有丰富的临床经验，曾获得江苏省卫生厅新技术引进二等奖三项，南京市政府科技进步三等奖和南京市卫生局新技术引进一等奖各一项。
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成逸

回个帖子，下班咯~