为什么孩子这么大了，还需要去看儿科？

氷雪人

前两天，TFBOYS的易烊千玺发了一条微博，大意是说他生病了，去医院却需要看儿科医生，具体内容如下。


（图片来源易烊千玺的微博）
看到这个转发量和评论数，名字同样是四个字的笔者感到非常惭愧——笔者高中时候QQ空间的评论数基本上两只手可以数过来。



（图片来源于网络）

说回正题，易烊千玺的困惑可能也是很多家长的困惑——

为什么孩子这么大了，还需要去看儿科？
根据百度百科的资料，易烊千玺的出生日期为2000年11月28日，因此他发这条微博的时候是15岁零80天，从法律角度来说，易烊千玺已经是限制行为能力的公民了。那么问题来了，儿科可以接受的患者是多少岁呢？
根据世界卫生组织的划分标准，凡是18岁以下的自然人都可以算是儿童，世界上大部分国家的儿童医院可以接受18岁以下的患者就诊。根据人口普查的数据显示，中国目前有7300万孩子处于14到18岁之间，在以往这群孩子曾被称为“医学孤儿”，生病的时候家长不知道应该带他们去儿科还是内/外科就诊。但是从2001年起，中国最大的两所儿童医院——北京儿童医院和上海儿童医学中心所接诊的患者均已扩大到18岁，截至2015年，中国境内绝大多数儿童医院和儿科都将患者的年龄上限提升到18岁。因此易烊千玺生病了去挂儿科号，这是没有问题的。
而在美国，儿科或儿童医院可以接受的患者年龄上限更高，为21岁，别说高中生了，大学生去看儿科也不奇怪。全美最佳的波士顿儿童医院，所能接受的非癌症患者甚至可以突破21岁。例如波士顿儿童医院的运动医学中心也可以接受成年人患者，这样做的其中一个原因是考虑到治疗的连贯性，因为有些疾病会伴随患者很多年，从儿童时期直至成年。另外在一些癌症中心，如丹娜法伯/波士顿儿童医院癌症中心（DFCI/BCH），所接受儿童患者的最大年龄限制取决于癌症类型。以肉瘤为例，如果肉瘤是倾向于儿童类型的，例如胚胎型横纹肌肉瘤，DFCI/BCH可以接受35岁以下的患者。



（照片为波士顿儿童医院休息室，由我的同事拍摄。）

孩子已过14岁，去成年人科室可以吗？
对于已过14岁未满18岁的孩子来说，如果当地有合适的儿科或儿童医院，一般来说不建议去成年人科室（除非是一些特殊情况，比如孩子患上很具有成年人特征的肿瘤）。这么做，简单来说是基于两方面的考虑：
1. 外科：这个年龄段的儿童处于发育阶段，器官发育还不成熟，生理特点和解剖结构都与成年人存在不小的差异。对于外科团队来说，儿童的麻醉方式、手术入路、术后恢复都与成年人存在差别。
2. 内科：由于药动学的差别，成年人与儿童的用药剂量不同，甚至有很多药物是儿童禁用的，例如12岁以下的儿童不宜使用阿司匹林（防止出现罕见但是极其严重的瑞氏综合征），18岁以下的儿童不宜使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星，可能会损伤关节软骨，造成骨骼发育障碍）。儿童用药，无论在哪个国家，都是一个高度专业的问题。



（图片来源于网络）
孩子们可能会因为年龄太小或害羞而很少开口，这种情况在青春期的大孩子身上也经常出现，但是儿科医生深知悉心聆听孩子心声的重要性，深知孩子有独特的生理特征和诊断方式，儿童疾病需要受过良好培训的儿科医生进行诊断和治疗，之前中国某委员会建议内科医生看儿科疾病，纯属滑天下之大稽。
最后，请告诉你身边的家长，
无论是小宝宝还是大孩子，18岁以下的儿童，请优先考虑前往儿科就诊。

参考资料来源：
儿童卫生. (2013). 世界卫生组织 http://www.who.int/topics/child_health/zh/
第六次人口普查数据. (2011).中华人民共和国国家统计局 http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/
儿科学（第8版）. (2013). 人民卫生出版社
药理学（第8版）. (2013). 人民卫生出版社

炙热皓目

看到一个组合就想说脏话，忍不住，怎么办，急，在线等

李在哪

他们还只是孩子

傻傻的笨笨

孩子生病老不好，多半是装的。

超无可超

打一顿就好了∠( ᐛ 」∠)＿

一朵闲云

孩子生病不想上学，在我百般拷问下，他承认自己是装的，于是我打断了他的腿。

雅兰居士

我同学高中的时候阑尾炎要做手术，被儿科和其他科室踢皮球，她忍着剧痛跑得要死了。。。。

现之

想起普通外科医生的哏……

落僷隨楓

难道只有我23了还觉得自己是宝宝嘛⊙▽⊙

无国可爱

儿科都这么挤了，就尽量别去了